Vers de meilleures données cliniques sur les maladies infectieuses émergentes

le traitement des patients qui meurent à cause d’une maladie sans traitement connu devrait utiliser des mesures supposées avoir une efficacité potentielle Cependant, la collecte définitive de données devrait suivre le traitement, car l’utilisation d’interventions médicales sans études cliniques à l’appui peut avoir des implications significatives. épidémie, la ribavirine a été montré pour provoquer une anémie hémolytique chez% des sujets traités, avec une diminution moyenne des niveaux d’hémoglobine & gt; g / dL L’utilisation de corticostéroïdes était une cause de douleur à la hanche et d’ostéonécrose dans une partie importante de la population . Il a été démontré par la suite qu’aucun médicament n’est efficace dans le traitement du SRAS L’étude initiale qui résume l’épidémiologie, les résultats cliniques et les résultats pour les patients atteints de grippe HN au Vietnam a été publiée dans un rapport en ligne quelques semaines plus tard, en février . Depuis, des séries de cas ont fourni des détails supplémentaires sur l’infection à HN Des séries de cas ont également été publiées qui détaillent les présentations atypiques ou fournissent des investigations virologiques détaillées a servi à affiner les connaissances cliniques sur l’infection à HN, mais des études définitives ont été manquantes. La mise en œuvre d’études cliniques en pleine flambée est lourde de défis, allant de l’identification de sujets face à l’évolution des définitions de cas, à l’incertitude sur les interventions à étudier et aux retards associés à l’examen réglementaire et au financement [ Même avec une maladie rare et épisodique, comme la grippe HN, développer des réseaux de recherche pour l’étude implique un investissement important de temps et d’argent Combler l’écart entre les séries de cas et les essais contrôlés pour la grippe aviaire, l’Organisation mondiale de la Santé Ces réunions réunissent de nombreuses autorités mondiales de premier plan sur la grippe aviaire, y compris des cliniciens, des épidémiologistes, des chercheurs, des autorités de santé publique et d’autres. Bien qu’elles aient clairement fourni des conseils précieux à ceux qui sont confrontés à Des données provenant de nombreuses sources ont clairement des limites. Liem et al démontrent qu’une autre façon d’améliorer la granularité des connaissances cliniques est de retourner au dossier médical avec une évaluation structurée et d’effectuer une nouvelle abstraction et une nouvelle analyse des données. En réunissant plusieurs collaborateurs clés, ils ont pu assimiler des données pour% des cas humains HN diagnostiqués au Vietnam jusqu’en décembre. Cette méthode élimine certaines des erreurs d’échantillonnage et d’abstraction associées aux compilations. D’autres grandes séries rétrospectives de cas impliquant HN se sont appuyées sur l’analyse de rapports d’enquête de cas précédemment collectés. , le dossier médical contiendra généralement plus de données cliniques que les rapports d’investigation de cas L’outil d’abstraction peut également être modifié pour rechercher des données répondant à des questions cliniques pertinentes Cette analyse de Liem et ses collègues définit les caractéristiques cliniques de l’infection grippale HN. l’oseltamivir et les effets néfastes de la corticost Les données sont aussi bonnes que ce qui figure dans le dossier médical Par exemple, la présence ou l’absence de symptômes et les expositions épidémiologiques ne peuvent pas vraiment être mesurées. les symptômes et les expositions ont été notés dans le dossier médical. Cependant, au lieu des études définitives, ces revues rétrospectives sont la source la plus probable pour l’avancement des données cliniques dans les maladies infectieuses émergentesComment la capture des données cliniques concernant le HN et d’autres maladies émergentes L’évolution est l’examen et l’abstraction d’ensembles de données définis pour des maladies particulières de plusieurs pays. Les efforts actuels pour atteindre cet objectif sont en cours. Cependant, cela n’élimine pas les limites des données incomplètes enregistrées dans le dossier médical. être capturé pour tous les patients permettrait plus d’un Analyse précise et approfondie De plus, Liem et al démontrent le besoin et le bénéfice de la coopération et de la collaboration entre les institutions. Cette collaboration est encore plus critique lors de la traversée de zones géographiques, mais la plus grande l’avantage exige que ces efforts soient faits Les maladies infectieuses émergentes continueront de se produire , et nous devons apprendre comment travailler à l’acquisition de meilleures données cliniques pour améliorer les résultats de ces maladies

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JB: no conflicts