Utilité du test de l’antigène urinaire de Streptococcus pneumoniae dans le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté

Récemment, Guchev et al ont récemment démontré que le traitement par l’amoxicilline pouvait être ciblé avec succès par l’utilisation de l’UAT Antigen Test UAT pour Streptococcus pneumoniae. Cependant,% des patients de l’étude ont eu des résultats négatifs au test UAT et ont reçu un traitement empirique avec la claritromycine, conformément aux directives de l’American Thoracic Society et de l’Infectious Disease Society of America Bien qu’antibiotique un traitement actif contre les agents pathogènes atypiques est systématiquement recommandé dans ces recommandations, un tel traitement n’étant pas supérieur à celui des β-lactamines, à moins que les espèces de Legionella ne soient à l’origine de l’infection, dans les méta-analyses récentes du traitement de la PAC. peut être utilisé de manière empirique et n’a pas besoin d’être ciblé lorsqu’il est utilisé pour traiter le CAP. fr, toujours utile dans le traitement de la PAC Le test pourrait-il être utilisé pour anticiper l’évolution chez les patients traités par β-lactam monothérapie? Chez les patients hospitalisés en CAP précédemment décrits , les choix de traitement étaient basés sur les décisions des cliniciens hépatite b. l’UAT, des cultures d’échantillons de sang et de voies respiratoires ainsi que des tests PCR pour Mycoplasma pneumoniae et Chlamydophila pneumoniae ont été réalisés pour tous les patients. Les analyses UAT et PCR ont été réalisées à la fin de l’étude et n’ont pas influencé les choix antibiotiques. cette lettre a été approuvée par le comité d’éthique de la Örebro County Councilβ-Lactam en monothérapie était le traitement hospitalier initial pour les patients%, qui avaient un âge médian de plusieurs années, – ans Trente-huit patients% avaient des résultats positifs UAT réussir si l’état du patient s’améliore et se stabilise cliniquement et si le patient est sorti du hospitalisation pendant ou après l’achèvement de la monothérapie β-lactame Les modifications du traitement au sein du groupe β-lactam ne sont pas considérées comme des échecs. Les taux de succès par rapport au résultat de l’UAT sont présentés dans le tableau. taux de succès que les patients avec des résultats négatifs P =, par le test,, bien que% des patients avec des résultats négatifs appartenaient aux classes de risque de gravité IV-V, comparé au% des patients avec des résultats positifs. Parmi les patients qui n’ont pas eu de cours d’hospitalisation réussis, seul un résultat négatif au TAU est décédé. Les patients restants, y compris avec des résultats d’EAT négatifs, ont été soumis à des changements de traitement et ont reçu un traitement avec des résultats négatifs. antibiotiques β-lactamines Toutes les conditions de ces patients se sont améliorées et stabilisées cliniquement, et les patients ont été libérés de l’hôpital

Tableau View largeTarifs de succès hospitaliers avec la monothérapie β-lactamine en relation avec les résultats du test d’antigène urinaire Streptococcus pneumoniae UAT chez des patients hospitalisés atteints de pneumonieTable View largeTarifs de succès hospitaliers avec β-lactam monothérapie en relation avec les résultats du Streptococcus pneumoniae test de l’antigène urinaire UAT chez les patients hospitalisés atteints de pneumonieParque% des patients étaient vivants et sortis de l’hôpital le jour de l’hospitalisation, la β-lactamine semble être un traitement initial sûr de la PAC Bien que l’UAT ne soit pas nécessaire pour cibler la β-lactam , il semble toujours être utile dans la gestion de la PAC Un résultat positif peut soutenir le traitement avec des antibiotiques à β-lactamines à spectre étroit et peut être utilisé pour prévenir des changements inutiles d’antibiotiques La présente étude montre que les changements antibiotiques ne seront le plus souvent pas nécessaires. patients avec des résultats de test positifs, mais seront plus souvent nécessaires n Patients présentant des résultats de test négatifs Lorsque le résultat d’un TAU est négatif, les tests de diagnostic pour les agents pathogènes conventionnels et atypiques sont utiles pour obtenir un soutien pour le traitement en cours ou des suggestions pour des modifications du traitement.

Remerciements

Soutien financier L’étude a été financée par des subventions du comité de recherche du conseil du comté d’Örebro et de la fondation de recherche de l’hôpital universitaire d’Örebro. Les kits d’analyse d’antigène urinaire Binax NOW ont été achetés chez Electra-Box Diagnostica à Stockholm en Suède. : pas de conflits