Utilisation de flacons de culture de sang et amplification d’acide nucléique pour le diagnostic de l’enfant

À l’éditeur – Dans un récent article sur le diagnostic bactériologique des infections de la peau et du squelette, Wilson et Winn [1] déconseillent vivement l’inoculation d’exsudats de liquide synovial dans des BCVs en flacons hématophages et l’utilisation de méthodes d’amplification d’acide nucléique pour le diagnostic septique. arthriteWilson et Winn [1] ont raison de dire que les BCV ont été principalement conçus pour maximiser la récupération des pathogènes bactériens et fongiques à partir d’échantillons sanguins, et aucun fabricant ne recommande d’étendre leur utilisation pour le diagnostic d’arthrite septique. a clairement démontré que l’utilisation systématique de BCV améliore significativement la récupération de Kingella kingae à partir de prélèvements articulaires chez des jeunes enfants [2, 3] Dans 2 grandes études menées en Israël et en France dans lesquelles les BCV étaient couramment utilisés pour cultiver des échantillons de liquide synovial obtenus à partir d’enfants de moins de 2 ans [2] et de moins de 3 ans [3], respectivement pathogène pédiatrique erging a été isolé dans la moitié des échantillons obtenus chez des patients atteints d’arthrite septique prouvée en culture et représentait l’étiologie la plus fréquente de l’infection dans ce groupe d’âge étonnamment, les milieux solides de routine ensemencés avec des aliquots des mêmes échantillons de liquide synovial l’organisme, mais lorsque les BCV positifs ont été repiqués sur des plaques d’agar, K kingae a été récupéré sans difficulté Ces résultats indiquent que le pus exerce un effet inhibiteur sur l’organisme, et la dilution des exsudats articulaires dans un grand volume de bouillon diminue la concentration des facteurs nuisibles , améliorant l’isolement des K kingae Ces dernières années, les méthodes PCR conventionnelles et en temps réel ont encore amélioré la détection de K kingae et ont fermement placé cet organisme fastidieux comme la cause la plus fréquente d’infections ostéoarticulaires chez les enfants de moins de 3 ans en 2003, Moumile et al [4] ont rapporté la récupération de K kingae par culture de spécimens de seulement 12 67% de 18 patie Rosey et al [5] ont trouvé que la sensibilité des méthodes de culture pour la détection de l’organisme n’était que de 55% 12 des 22 cultures ont donné des résultats positifs, comparé à 95% 21 des Les résultats de la PCR ont été positifs pour les techniques combinées de PCR conventionnelle et en temps réel Dans une étude de Verdier et al [6], K kingae a été récupéré de 9 14% de 64 échantillons positifs pour la culture. Récemment, Chometon et al [7] ont séquentiellement utilisé les BCV, la PCR conventionnelle et la PCR en temps réel et ont trouvé des augmentations des taux cumulatifs de détection de l’organisme de 29% à 41% à 45%. Il est important d’améliorer la détection de K kingae, car les jeunes patients souffrant d’infections articulaires causées par l’organisme ne présentent généralement pas de fièvre et sont généralement en bonne santé. Les niveaux de réactifs en phase aiguë sont souvent normaux ou En général, le nombre de globules blancs dans le liquide synovial est <5 x 109 cellules / L et le résultat de coloration de Gram est négatif [2] Dans ces circonstances, un indice élevé de suspicion clinique et l'utilisation de BCV et de méthodes d'amplification d'acide nucléique peuvent contribuer à un meilleur traitement des enfants atteints d'infections du système squelettique causées par K kingae et peut prévenir les complications

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels PY: pas de conflits