Test d’urine pour le cancer de la prostate

Les scientifiques britanniques ont développé “le premier test fiable de savoir si les hommes sont à haut risque de cancer de la prostate”, a rapporté le Daily Mail suivre ce site. Il a déclaré que le test s’est jusqu’à présent avéré être deux fois plus précis que le test PSA existant, et qu’il s’agit d’urine plutôt que de sang, ce qui le rendrait moins cher à réaliser.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes, touchant 35 000 hommes au Royaume-Uni par an, dont 10 000 meurent de la maladie. Cette recherche montre que les hommes atteints de la maladie ont des niveaux réduits d’une protéine appelée MSMB.

Il s’agit d’une recherche en laboratoire très précoce, et il est trop tôt pour suggérer que le test «offre de l’espoir à des milliers». On ne sait toujours pas si un test basé sur cette recherche pourrait améliorer la prédiction du risque de cancer de la prostate, le diagnostic du cancer de la prostate ou la surveillance des maladies. De plus amples études dans la communauté sont nécessaires avant que nous ayons une meilleure idée de savoir si ce test pourrait être un ajout utile aux tests existants pour le cancer de la prostate.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Cancer Research UK (CRUK) Cambridge Research Institute et d’autres centres de recherche au Royaume-Uni, des États-Unis et en Australie. Elle a été financée par l’Université de Cambridge, CRUK, L’Institut de recherche sur le cancer, la campagne Everyman, l’UE, Hutchison Whampoa Limited et la Fondation pour la recherche sur le cancer de la prostate. L’étude a été publiée dans la revue à accès libre PLoS ONE.

Le Daily Mail, The Guardian, BBC News et The Daily Telegraph ont couvert cette histoire. Ils suggèrent que le test pourrait permettre d’identifier les personnes les plus à risque de cancer de la prostate et pourrait faire partie d’un programme de dépistage.

Cependant, certains rapports peuvent donner une fausse impression de la façon dont ce test est développé. La recherche est encore à un stade précoce, et on ne sait pas si cette protéine peut être utilisée pour détecter ceux qui ont un plus grand risque de cancer de la prostate, ou combien de temps cela prendra pour être disponible dans le commerce. Il y a beaucoup plus de travail à faire sur ce test.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les chercheurs disent que les études génétiques précédentes ont identifié une variation génétique particulière d’une lettre dans un gène appelé MSMB, qui est plus fréquente chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate.

La forme de cette variation d’une seule lettre (nucléotide), appelée rs10993994, qu’une personne transporte a une incidence sur l’activité de son gène MSMB. La forme de la variation liée au cancer de la prostate (appelée «allèle à haut risque») fait que le gène MSMB est moins actif qu’il ne le serait normalement. Le gène MSMB produit une protéine appelée microseminoprotéine-bêta (MSMB), qui est la deuxième protéine la plus abondante dans le sperme après l’antigène du sérum de la prostate (PSA).

Environ 30 à 40% des hommes d’origine européenne portent l’allèle à haut risque et 70 à 80% des hommes d’ascendance africaine. Cependant, tous les hommes portant l’allèle à haut risque ne développeront pas un cancer de la prostate. Des études antérieures ont suggéré que les hommes qui portent une copie de l’allèle à haut risque sont 1,3 fois plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que ceux qui n’ont pas de copies de l’allèle à haut risque.

Les chercheurs étaient intéressés à étudier plus en détail le rôle que MSMB pourrait jouer dans le cancer de la prostate, et si l’allèle à haut risque a influencé ce rôle. Ils étaient également intéressés à voir si MSMB pourrait être utilisé pour différencier les hommes avec et sans cancer de la prostate. Dans cette étude, ils ont examiné les niveaux de protéines MSMB dans le tissu de la prostate et dans les échantillons d’urine des hommes avec ou sans cancer de la prostate.

Ce type de recherche est un moyen approprié de commencer à étudier si une variation identifiée dans les études génétiques a un effet sur la maladie en question. La partie diagnostique de cette étude devrait être considérée comme préliminaire, car beaucoup plus de recherches seraient nécessaires pour soutenir son utilité en tant que test diagnostique.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont d’abord examiné la protéine MSMB dans les échantillons de tissus cancéreux bénins et malins de la prostate, et si cela variait chez les personnes présentant la forme à haut risque de rs10993994. Comme chaque personne porte deux copies de rs10993994, ils ont également examiné si avoir une ou deux copies de l’allèle à haut risque affecté des niveaux de protéines MSMB dans la prostate. Ils ont ensuite examiné les niveaux de la protéine MSMB dans les échantillons d’urine et si cela était lié aux taux d’antigène prostatique (PSA) dans l’urine, la présence ou l’absence de cancer de la prostate, l’allèle rs10993994 et l’âge du cancer de la prostate.

Les chercheurs ont également examiné si les niveaux de la protéine MSMB étaient plus précis que le PSA pour distinguer les échantillons d’urine des hommes atteints de cancer de la prostate et des hommes sans cancer de la prostate.

Les chercheurs ont prélevé des échantillons de tissus, de sang et d’urine prélevés sur environ 336 hommes atteints d’un cancer de la prostate qui ont subi des biopsies ou prélevé leur prostate dans deux hôpitaux britanniques entre 1995 et 2008. Ils ont également utilisé des échantillons d’environ 215 hommes participant à une autre étude. qui n’avait pas de cancer de la prostate ou qui n’avait que des lésions bénignes de la prostate.

Des nombres variables d’hommes pourraient être inclus dans les différentes analyses, en fonction des échantillons prélevés et de la qualité de ces échantillons. Par exemple, les échantillons de tissus de 168 patients atteints de cancer de la prostate ont été examinés au microscope, tandis que des échantillons de 145 patients atteints de cancer de la prostate ont pu être évalués pour voir quelle forme de la variation rs10993994 ils portaient. Quatre-vingt-neuf patients atteints d’un cancer de la prostate ont fourni un échantillon de tissu, d’ADN et d’urine.

Quels ont été les résultats de base?

Les taux de protéine MSMB étaient beaucoup plus faibles dans le tissu prostatique cancéreux que le tissu prostatique normal. Ils ont également été réduits dans un type de lésion de la prostate pré-cancéreuse précoce appelée néoplasie intra-épithéliale prostatique (PIN) par rapport au tissu prostatique normal.

Les hommes qui portaient deux copies de l’allèle rs10993994 à haut risque présentaient les plus faibles taux de protéine MSMB dans leur tissu prostatique. Ceux qui ne portaient aucune copie de l’allèle rs10993994 à haut risque avaient les niveaux les plus élevés de protéines MSMB dans leur tissu de la prostate.

Les chercheurs ont ensuite comparé les niveaux de MSMB dans les échantillons d’urine de 89 hommes atteints d’un cancer de la prostate et 215 hommes sans cancer de la prostate. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate présentaient des taux plus élevés de protéines MSMB dans l’urine que les hommes sans cancer.

L’évaluation des niveaux de la protéine MSMB dans l’urine était meilleure pour différencier les hommes avec et sans cancer dans cet échantillon que pour évaluer les niveaux de PSA. Cela était vrai pour les tumeurs de tous les niveaux d’agressivité (mesurés par le score de Gleason).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que l’allèle à haut risque rs10993994, qui a été identifié en utilisant des méthodes d’association à l’échelle du génome, a un effet sur le cancer de la prostate et de la prostate. Ils disent qu’ils ont fourni “le premier lien” entre une telle variation génétique pour le cancer de la prostate et un test potentiel pour une utilisation dans les tissus humains et les fluides corporels.

Les chercheurs affirment également “qu’il existe un potentiel pour développer MSMB tissulaire et urinaire pour un biomarqueur du risque de cancer de la prostate, le diagnostic et le suivi des maladies”.

Conclusion

Cette première recherche a révélé que les niveaux de protéines MSMB dans l’urine varient entre les hommes avec et sans cancer de la prostate. Beaucoup plus de recherches seront nécessaires pour déterminer si ces résultats peuvent être utilisés comme base pour une meilleure détection du risque de cancer de la prostate, le diagnostic du cancer de la prostate ou la surveillance des maladies.

Lors de l’élaboration d’un test de diagnostic, de nombreux facteurs doivent être pris en compte et testés. Ceux-ci inclus:

Le test est-il précis?

Dans quelle mesure le test différencie-t-il ceux qui sont atteints de la maladie et ceux qui ne le sont pas, ou ceux qui présentent un risque plus élevé de la maladie de ceux qui présentent un risque plus faible?

Si le test sert à prédire la probabilité de développer une maladie, que peut-on faire pour les personnes à risque plus élevé? S’il n’y a aucun moyen connu de réduire le risque d’une personne, sachant qu’ils étaient à risque plus élevé pourrait ne pas être utile.

Lorsqu’il est utilisé dans la pratique, le test améliore-t-il les résultats, par ex. réduire la probabilité de développer la maladie ou de mourir de la maladie.

De meilleurs moyens de détecter et de surveiller le cancer de la prostate sont nécessaires, et cette recherche pourrait bien contribuer à leur développement. Cependant, il est trop tôt pour suggérer que cette étude a déjà résolu ces problèmes et “offre de l’espoir à des milliers”.