Syndrome de la ceinture de l’épaule révélant une infection primaire par le VIH

le stade précoce de l’infection par le VIH Nous décrivons des patients qui ont développé un syndrome de ceinture scapulaire de façon inhabituelle avec séroconversion au VIH. Le premier patient était un homme homosexuel âgé de plus de cinq ans admis à l’hôpital pour faiblesse et paresthésies de l’épaule droite. en excellente santé jusqu’aux jours avant l’admission, quand il a ressenti une douleur soudaine dans l’épaule droite sans fièvre A l’examen physique, l’épaule droite était légèrement tendre avec une douleur intense sur l’extension active et l’abduction. Les réflexes dans ses bras étaient symétriques. la colonne vertébrale cervicale et les épaules étaient normales Malgré un traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la douleur initiale n’a que légèrement diminué et une grave faiblesse de l’épaule droite s’est produite, ce qui a conduit à son admission à l’hôpital. mois avant l’admission à l’hôpital et les résultats d’un test de dépistage du VIH un mois avant l’admission était négatif Il ne recevait aucun traitement À l’examen, le patient était afébrile Les ganglions lymphatiques cervicaux élargis étaient notés Il y avait une hypoesthésie avec une amyotrophie complète dans la région scapulaire droite Les résultats du scanner cérébral étaient normaux Une étude électrophysiologique a révélé une axonopathie brachiale avec Implication C et C Le taux d’hémoglobine du patient était de g / dL, sa numération leucocytaire était de cellules / mm, son compte lymphocytaire était de cellules / mm et sa numération plaquettaire était de plaquettes / mm. Le niveau de protéine C-réactive du patient était normal. Les résultats d’un test ELISA VIH et d’un test Western blot étaient positifs. Le taux d’ARN du VIH de type VIH plasmatique était de, copies / mL, et le nombre de cellules CD était de cellules / mm.Thérapie antirétrovirale hautement active HAART a été immédiatement initié. , des mois plus tard, son épaule a récupéré% de sa force musculaire Le deuxième patient était un homme âgé de treize ans qui a été admis à l’hôpital en raison de seve re faiblesse des deux épaules Trois semaines avant l’admission, il a développé une douleur dans les épaules en même temps que de la fièvre, ° C, diarrhée et perte de poids. Force musculaire diminuée semaine après l’apparition des symptômes Le patient avait des antécédents de contact bisexuel, mais les résultats L’examen physique a révélé une amyotrophie bilatérale et une hypoesthésie dans les épaules du patient. Les ganglions axillaires palpables et les ganglions lymphatiques cervicaux ont été observés. Il n’y avait pas de réflexes dans les bras Les résultats électrophysiologiques étaient caractéristiques de la neuropathie brachiale plexus bilatérale avec lésion axonale Le taux d’hémoglobine était de g / dL, le nombre de globules blancs était de cellules / mm, le nombre de lymphocytes était de cellules / mm et le nombre de plaquettes était de plaquettes / mm. / L Les résultats d’un test ELISA étaient légèrement positifs, et le titre du niveau d’antigène p était de μg / mL. Seuls les anticorps dirigés contre gp et p étaient détectés. Le taux d’ARN du VIH était de 1/3 copies / ml et le nombre de cellules CD était de cellules / mm. Après le début du traitement antirétroviral, l’état du patient s’améliorait lentement. Trois mois après le début du TARV, il récupérait% des muscles. force dans ses épaulesNeurologic manifestations se produisent généralement dans% des patients qui ont la séroconversion VIH Meningoencéphalite, meningitidis, et les neuropathies périphériques, tels que le SGB et les paralysies du nerf crânien, ont été décrits ailleurs SGS, qui implique le plexus brachial, a été rarement rapporté dans le VIH Chez les patients, l’amyotrophie scapulaire a suivi une douleur intense au niveau des épaules et l’axonopathie du plexus brachial a été notée à l’examen électrophysiologique, qui sont des patients infectés par le VIH. typique de SGS Chez notre premier patient, SGS est apparu des mois après son dernier contact homosexuel et des mois après son dernier rapport négatif. V résultat du test Lors de l’admission à l’hôpital, le nombre de lymphocytes CD était seulement de cellules / mm et la charge plasmatique était très élevée, copies / ml. Chez notre deuxième patient, des manifestations neurologiques se sont produites lors de la séroconversion du VIH. Dans un cas comme dans l’autre, les données suggèrent fortement que le SGS révèle une infection primaire au VIH. Il a été rapporté ailleurs qu’il y a des cellules lymphoïdes dans le LCR de patients infectés par le VIH et de méningoradiculite aiguë au moment de la séroconversion. Chez ces derniers patients, la réponse immunitaire primaire contre le VIH hautement reproducteur pourrait entraîner des lésions nerveuses hypothermie. En plus de l’utilisation recommandée du traitement antirétroviral chez les patients présentant une infection primaire symptomatique par le VIH, les médecins devraient envisager un traitement antirétroviral pour la gestion du SGS. les patients atteints d’une infection primaire par le VIH, et ils devraient envisager d’instaurer un traitement antirétroviral pour favoriser une récupération neurologique rapide