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Monsieur – Nous apprécions les commentaires de Dr Abiad concernant notre article Il présente des hypothèses, une que nous avons cherché à aborder dans le document et un que nous n’avons pas. La façon dont la question scientifique est encadrée affecte la façon dont elle L’hypothèse qu’il pose dans ses premier et deuxième paragraphes et celle que nous avons abordée dans notre étude est que l’administration d’un traitement empirique aux fluoroquinolones retarde le début d’une thérapie antituberculeuse appropriée. Pour répondre à cette hypothèse, il faut évaluer tous patients atteints de tuberculose qui sont éligibles à la fluoroquinolone, c’est-à-dire ceux qui présentent des troubles respiratoires et déterminent le délai d’instauration d’un traitement approprié pour les patients recevant ou non des fluoroquinolones Tous les patients atteints de tuberculose doivent être inclus, pas seulement le sous-groupe de patients qui a des retards dans l’initiation de la thérapie. Deuxièmement, le Dr Abiad a posé une autre hypothèse dans le quatrième paragraphe. ph: parmi les personnes pour lesquelles le diagnostic de tuberculose est retardé, les fluoroquinolones retardent-elles l’instauration d’un traitement approprié comparativement à d’autres antibiotiques ou pas du tout d’antibiotiques? Cette question est importante et, pour y remédier, nous sommes d’accord une telle étude ne devrait inclure que les personnes pour lesquelles un début de traitement a été retardé; Les personnes qui ont commencé à recevoir un traitement approprié lors de la présentation initiale seraient exclues. Cela nécessiterait également une taille d’échantillon beaucoup plus grande que celle incluse dans notre étude, en particulier pour le groupe d’étude composé d’autres antibiotiques que les fluoroquinolones. Notre rapport initial, nous avons déjà initié une telle étude. Parce que les groupes que nous avons étudiés étaient assez comparables en ce qui concerne les caractéristiques démographiques et cliniques à l’exception de la prévalence de l’essoufflement, nous ne sommes pas d’accord avec le Dr Abiad. Les patients qui ont initialement reçu un traitement antituberculeux présentaient une probabilité clinique beaucoup plus élevée de tuberculose Il est plus probable que les cliniciens qui ont administré un traitement antituberculeux aient considéré la tuberculose dans leurs diagnostics différentiels, contrairement aux autres cliniciens. clinici Dans notre étude, près de la moitié des patients ont été traités avec des fluoroquinolones avant l’établissement du diagnostic de tuberculose. L’administration de fluoroquinolone en monothérapie a entraîné une amélioration clinique significative chez ces patients, et l’administration d’un tel traitement a été associée à un retard dans l’initiation de la thérapie antituberculeuse appropriée Comme nous l’avons noté dans notre article , compte tenu des implications cliniques et de santé publique importantes de ces résultats, et étant donné la petite taille de notre étude, d’autres études seront nécessaires pour corroborer nos résultats