Réduire la mortalité par infarctus du myocarde

Rédacteur — L’épidémie de maladies cardiovasculaires a culminé à Cuba et représente 40% des décès1. La mortalité ajustée selon l’âge en 2003 était de 41% inférieure au taux comparable enregistré en 1970. La réduction de la mortalité par cardiopathie coronarienne, qui compte pour près de 74% de tous les décès cardiovasculaires, a entraîné la baisse globale de la mortalité cardiovasculaire.1 Les données de Cuba sont très précises puisque l’enregistrement a été constamment élevé au cours de cette période de 30 ans et les décès attribués à des causes mal définies sont restés très faibles (0,7%). Presque tous les décès sont certifiés par un médecin. Dans la province de Cienfuegos, vitrine de la prévention et du contrôle des maladies cardiovasculaires à Cuba, le nombre d’admissions pour infarctus aigu du myocarde a doublé entre 1990 et 2003. Au cours de la même période, les taux de létalité ont diminué de 40 à 50%, ce qui signifie que des cas moins graves sont admis, bien que la qualité des soins s’améliore également. Cette dernière possibilité est étayée par le fait que, au cours de cette période, la thrombolyse, le traitement standard à Cuba, est devenue largement disponible, ce qui a récemment été renforcé par la création d’unités de traitement préhospitalier dans chaque municipalité. En outre, l’hôpital de Cienfuegos a atteint un taux de thrombolyse total de plus de 60% et une porte à aiguille de # &#0201d; temps d’environ 30 minutes pour plus de 90% de tous les patients ayant un infarctus aigu du myocarde et une élévation du ST.2,3 Nous reconnaissons l’importance d’un “ trois Ps ” approche4 et considère que dans les pays pauvres, l’optimisation de la thrombolyse (y compris la promotion de l’heure d’or) peut encore réduire la mortalité due à un infarctus aigu du myocarde avant l’introduction de l’angioplastie fatigue. Compte tenu du haut niveau d’éducation des Cubains, de l’accès universel du pays aux soins de santé et de ses vastes infrastructures de santé publique, il existe ici une opportunité exceptionnelle de répondre à certaines questions liées au traitement thrombolytique, notamment dans un contexte public, accessible et Le système de santé gratuit pour tous.