Prédire le temps de transformation dans le lymphome folliculaire

Stephen Ansell, M.D., Ph.D.

Le lymphome folliculaire est le deuxième type le plus courant de lymphome non hodgkinien (LNH). Avec une survie globale médiane (OS) de près de 10 ans, le lymphome folliculaire présente des périodes de rémission de la maladie et une stabilité ponctuée de rechutes intermittentes. Cependant, certains patients subissent une transformation histologique à un lymphome agressif. La transformation histologique est souvent associée à une progression rapide, réfractaire au traitement, et un pronostic global lamentable.

Dans les études de transformation précédentes, le rôle du microenvironnement tumoral a donné des résultats contradictoires. Une étude récente dans Clinical Cancer Research complétée par des chercheurs Mayo Clinic, premier auteur Stephen Ansell, M.D., Ph.D., examiné des échantillons de tissus au diagnostic de patients atteints de lymphome folliculaire qui plus tard transformé pour définir les sous-types cellulaires associés à la transformation.

En utilisant l’immunohistochimie (IHC), colorée pour CD68, CDllc, CD21, CXCL13, FOXP3, PD1 et CD14, le contenu cellulaire et le profil d’expression ont été évalués. Ceux identifiés comme significativement associés au temps de transformation (TTT) et à la survie globale (OS) ont été caractérisés en outre par cytométrie en flux et IHC multicolore.

Au cours de l’étude, 58 patients ont été analysés avec TTT médian de 4,7 ans. Le profil des cellules PD1 (+) et CD14 (+) plutôt que la quantité de cellules était prédictif des résultats cliniques. Sur l’analyse multivariée, y compris le score de l’indice pronostique international du lymphome folliculaire, les cellules CD14 (+) localisées dans le follicule étaient associées à un TTT plus court. Les cellules PD1 (+) à coloration diffuse étaient associées à un TTT plus court et à un OS inférieur. L’IHC multicolore et la cytométrie de flux ont identifié les cellules CD14 (+) comme des cellules dendritiques folliculaires (FDC), alors que les cellules PD1 (+) représentaient deux populations distinctes, TFH et les cellules T épuisées.

Sur la base de ces résultats, la présence de cellules T PD1 (+) et CD14 (+) FDC sont des prédicteurs indépendants de la transformation dans le lymphome folliculaire.