NICE annonce des lignes directrices pour l’utilisation de rituximab

L’Institut national d’excellence clinique (NICE) a recommandé que rituximab devrait être inclus dans le traitement des patients avec des cellules B modérée à avancée lymphome non hodgkinien, la forme la plus agressive du lymphome et que le médicament doit être évalué dans un essai clinique de patients atteints de la maladie localisée.NICE &#x02014, le corps qui conseille le NHS en Angleterre et au Pays de Galles sur l’utilisation de médicaments a recommandé que rituximab soit utilisé en association avec CHOP (traitement standard pour les lymphomes diffus à grandes cellules B — cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone) py dans le traitement de première ligne des personnes atteintes de la forme de grande cellule B CD20 positive de la maladie au stade II, III ou IV. Les patients atteints d’une maladie de stade I (où le cancer est limité à un seul groupe de ganglions lymphatiques) ne devraient recevoir ce médicament que dans le cadre d’un essai clinique. En outre, NICE recommande que le traitement par rituximab soit supervisé par des spécialistes du lymphome.Rituximab est un anticorps monoclonal conçu pour reconnaître les lymphocytes B formant le cancer, les lymphocytes dont dérivent la plupart des lymphomes non hodgkiniens. Le médicament se lie aux récepteurs CD20 à la surface des cellules B et initie une série de réactions qui entraînent la mort cellulaire. Le CD20 est exprimé sur presque tous les lymphomes à lymphocytes B, et le test de sa présence fait partie du processus diagnostique normal. Le rituximab semble également sensibiliser les cellules à l’action des chimiothérapies conventionnelles. Les résultats d’un essai clinique inclus dans l’évaluation NICE des patients atteints d’une maladie de stade II, III ou IV ont montré que 29% des patients randomisés recevant rituximab plus CHOP sont décédés dans les deux ans, comparativement à 41% des patients Le risque de décès toutes causes confondues avec l’ajout de rituximab était de 0,64 (intervalle de confiance à 95% de 0,45 à 0,89). Après ajustement pour plusieurs facteurs pronostiques de base entre les groupes de traitement, ce risque est tombé à 0,53 (0,37 à 0,77). Le panel NICE a soutenu que le rituximab ne devrait être utilisé chez les personnes atteintes de la maladie de stade I que dans le cadre d’une étude clinique. son efficacité.