Méthotrexate et suppression de la moelle osseuse

Rédacteur — Deux points découlent de la leçon de la semaine pa icir

Sosin et Handa sur le méthotrexate

En premier lieu, la toxicité de la moelle osseuse associée au méthotrexate est une complication

traitement. Un seul des cas décrits (cas 2) a été traité pour moins

12 mois, et les auteurs soupçonnent qu’il prenait du méthotrexate quotidiennement

plutôt qu’hebdomadaire comme cela aurait été recommandé. Ceci est compatible avec

ce que nous avons montré dans notre observation

étude, 2 dans laquelle

retard médian à la neutropénie avec le méthotrexate était de 16,9 mois, contrairement à

d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine,

le délai médian était de 2,1 mois. Cela a des implications importantes pour les protocoles de surveillance actuels.

les lignes directrices prévoient une surveillance plus fréquente au début du traitement. Alors qu’avec

médicaments tels que la toxicité de la sulfasalazine peuvent refléter une hypersensibilité,

l’accumulation de méthotrexate semble plus probable

En second lieu, il existe une autre source potentielle d’erreurs médicamenteuses graves

méthotrexate autre que le schéma posologique hebdomadaire. Le médicament vient en 2,5 mg

et des comprimés de 10 mg, dont la couleur, la taille et la forme sont identiques. Le 2,5 mg

comprimé est préféré dans les soins secondaires, car cela permet une titration de la dose prête.

Cependant, les patients prenant 10 mg ou 20 mg par semaine peuvent recevoir le 10 mg

comprimé de pharmacies communautaires. Sauf si la dose de comprimé différente est

mis en évidence, les patients sont à risque d’une surdose quadruple. Erreurs de médicament avec le

Un comprimé de 10 mg a été impliqué dans au moins un

la mort4. Ceci est partiellement une question d’éducation des patients — nous régulièrement

souligner l’importance de vérifier la dose de comprimé à nos patients —

partiellement une question pour les fabricants et le National Patient Safety

Agence

(www.npsa.org.uk).

Le comprimé de 10 mg doit bientôt changer de forme, mais alors que les stocks de l’ancienne forme

reste en circulation le potentiel pour cette erreur reste.