L’otite moyenne aiguë n’est pas une maladie bactérienne pure

Des études supplémentaires portant sur un plus grand nombre d’enfants à l’apogée de l’incidence de l’OMA sont nécessaires pour comparer l’importance relative de chaque virus respiratoire dans l’AOM. Malgré les problèmes mentionnés ci-dessus, cette étude fournit des messages importants En utilisant des techniques sensibles pour détecter un large éventail de pathogènes, des bactéries et / ou des virus peuvent être détectés dans presque tous les cas. Ensuite, tout virus responsable d’une infection respiratoire, y compris les virus nouvellement reconnus tels que les bocavirus, peut être détecté. Enfin, la co-infection bactérienne et virale survient dans environ les deux tiers des cas. Les résultats de cette étude confirment ce que l’on croyait auparavant: l’OMA est généralement associée à une infection bactérienne et / ou virale et les méthodes diagnostiques généralement détecter la plupart des pathogènes possibles Plus important encore, les infections bactériennes et virales combinées sont très fréquentes, Dans la majorité des cas, ce dernier concept a des implications cliniques majeures: les résultats du traitement antibiotique de l’OMA peuvent ne pas être les mêmes que lorsque la maladie n’est pas une infection bactérienne pure, et le concept peut également s’appliquer à d’autres maladies respiratoires telles que la sinusite. Si l’OMA est une maladie bactérienne, un antibiotique approprié est indiqué. Cependant, dans la majorité des cas où l’OMA n’est pas une maladie bactérienne «pure», la réponse au traitement antibiotique ne peut être que partielle. AOM ont varié de très efficace à indifférent L’échec du traitement antibiotique dans certains cas d’OMA pourrait être attribuée à des facteurs tels que l’antibiotique inapproprié, les bactéries résistantes, ou la formation de biofilm Néanmoins, les virus ne sont pas les “spectateurs innocents” dans l’oreille moyenne. Cas d’AOM pour lesquels des bactéries et des virus ont été détectés dans le MEF, les résultats du traitement antibiotique ont été altérés Les études ont montré que les virus ont contribué à la mauvaise issue du traitement en augmentant l’inflammation de l’oreille moyenne, comme en témoignent les niveaux accrus de médiateurs inflammatoires, la diminution de la fonction neutrophilique et la diminution de la pénétration des antibiotiques. dans l’oreille moyenne Cette connaissance de la nature combinée des infections bactériennes et virales chez l’OMA devrait nous rappeler les résultats imprévisibles possibles du traitement antibiotique dans l’OMA. Les tendances récentes du traitement de l’OMA reposent moins sur les antibiotiques, car de nombreux patients guérissent spontanément. Cela a conduit à la récente recommandation de l’American Academy of Pediatrics et de l’American Academy of Family Physicians de suspendre le traitement antibiotique dans les cas bénins et sélectionnés AOM Pour les cas sévères d’AOM pour lesquels un antibiotique est indiqué, la co-infection virale pourrait échec clinique même lorsque l’antibiotique approprié a stérilisé le M Lorsque l’on pense à la possibilité d’infections bactériennes et virales combinées dans l’OMA, les attentes concernant le traitement antibiotique de l’OMA seront plus réalistes, et un échec du traitement antibiotique peut ne pas être rapidement attribué aux bactéries résistantes aux antibiotiques, entraînant des changements continus Comme les médicaments antiviraux ne sont pas disponibles pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures, sauf pour la grippe chez les enfants, et parce que le diagnostic viral n’est généralement pas effectué, l’utilisation d’antiviraux ne peut pas être recommandée pour les traitements antibiotiques. On sait depuis longtemps que de nombreuses maladies bactériennes des voies respiratoires supérieures et inférieures, comme la sinusite et la pneumonie, sont précédées d’une infection virale. Les virus altèrent la défense de l’hôte, y compris la fonction neutrophile, et créent le milieu propice à l’infection. les voies respiratoires par des bactéries pathogènes, qui colonisent principalement le nasopharynx I Une augmentation de la fixation bactérienne aux cellules épithéliales et une colonisation accrue des bactéries ont été démontrées par une infection virale Similaire à l’AOM, le virus peut également pénétrer dans des sites tels que les sinus et les poumons paranasaux, provoquant une infection bactérienne et virale. En conclusion, les preuves à ce jour suggèrent que l’AOM n’est pas une maladie bactérienne pure dans la majorité des cas. Le traitement antibiotique peut ne pas aboutir à un résultat optimal dans ces cas, car le virus ne peut être qu’un traitement antibiotique. Le concept d’infection bactérienne et virale combinée peut également s’appliquer à d’autres maladies bactériennes des voies respiratoires, telles que la sinusite et la pneumonie. D’autres études sont nécessaires pour déterminer l’effet des bactéries combinées. et les infections virales des voies respiratoires chez l’adulte s et enfants

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels TC: no conflicts