Les agents probiotiques et les maladies infectieuses: une perspective moderne sur une thérapie traditionnelle

Il existe un intérêt scientifique et commercial croissant pour l’utilisation de micro-organismes bénéfiques, ou «probiotiques», pour la prévention et le traitement des maladies. Les micro-organismes les plus fréquemment utilisés comme probiotiques sont les bactéries lactiques telles que Lactobacillus rhamnosus GG LGG Des mécanismes d’action multiples ont été postulés, y compris la digestion du lactose, la production d’agents antimicrobiens, la compétition pour l’espace ou les nutriments et l’immunomodulation Nous avons examiné les études récentes sur les probiotiques pour le traitement et le contrôle des maladies infectieuses. Les données sur l’utilisation des probiotiques pour la prévention de la diarrhée du voyageur sont plus limitées Les nouvelles recherches suggèrent des applications potentielles dans le développement de vaccins t et prévention des maladies sexuellement transmissibles D’autres études sont nécessaires pour tirer pleinement parti de cette approche médicale traditionnelle et l’appliquer aux maladies infectieuses du nouveau millénaire

Les humains vivent en étroite association avec un grand nombre de microorganismes présents sur la peau, dans la bouche et dans le tractus gastro-intestinal. Ces microbes commensaux ont coévolué avec les humains et démontrent un degré élevé d’interdépendance avec eux. micro-organismes indigènes protecteurs comme il fait des cellules eucaryotes La plus grande concentration d’organismes commensaux se trouve dans le tractus gastro-intestinal, qui a & gt; m de surface; ceci constitue la deuxième plus grande surface du corps après celle des voies respiratoires. Le tractus gastro-intestinal abrite une riche flore de & gt; différentes espèces bactériennes, dont certaines ont des fonctions sanitaires importantes, dont la stimulation du système immunitaire, la protection de l’hôte contre les bactéries et les virus envahissants, et facilitant la digestion La flore intestinale est acquise rapidement après la naissance, reste relativement stable tout au long de la vie, Les microbes intestinaux semblent favoriser le développement du tissu lymphatique associé à l’intestin pendant la période néonatale. Le défi auquel fait face ce système immunitaire muqueux est de différencier les agents pathogènes des organismes bénins en stimulant l’immunité protectrice sans réaction inflammatoire excessive pouvant perturber le système immunitaire. l’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale Toutefois, il est évident que le système immunitaire des muqueuses est en état d’activation constante, ou inflammation physiologique, à cause de ce défi antigénique massif. Cette stimulation joue un rôle important dans la défense de l’hôte contre les pathogènes. peut diminuer notre résistance à la maladie et peut prédisposer L’utilisation d’antibiotiques, la thérapie immunosuppressive et l’irradiation, entre autres moyens de traitement, peuvent entraîner une altération de la composition et des effets de la flore intestinale. Par conséquent, l’introduction d’espèces bactériennes bénéfiques dans la Le tractus gastro-intestinal peut être une option très attrayante pour rétablir l’équilibre microbien et prévenir les maladies Les bactéries probiotiques sont définies comme des compléments alimentaires de microorganismes vivants présents dans la flore normale avec peu ou pas de pathogénicité, mais avec des effets positifs sur la santé. l’hôte Ils peuvent résister aux rigueurs du système digestif humain et améliorer l’équilibre de la flore intestinale Les probiotiques les plus couramment utilisés proviennent des genres, Lactobacillus et Bifidobacterium Les probiotiques ont plusieurs mécanismes d’action, qui sont décrits dans les mécanismes d’action section Tous ces mécanismes sont causés par des interférences bactériennes, dans lesquelles la présence d’un micro-organisme Cependant, même des souches probiotiques étroitement apparentées peuvent avoir des effets cliniques complètement différents. Nous avons passé en revue la compréhension actuelle des probiotiques et leur utilisation potentielle dans la gestion de plusieurs maladies infectieuses, en mettant l’accent sur les maladies diarrhéiques. bref aperçu de la microflore de la muqueuse et son développement pendant l’enfance est également utile pour comprendre comment les agents probiotiques sont sélectionnés et développés

Microflore muqueuse et immunité muqueuse: un aperçu

flore active Le nourrisson normal à terme a les composants essentiels du système immunitaire muqueux et le potentiel de réponse à la stimulation antigénique Le tube digestif est stérile à la naissance La microflore indigène colonise les surfaces muqueuses des nourrissons au cours d’une succession écologique d’organismes La composition des espèces bactériennes du côlon peut être influencée par des facteurs tels que le mode de parturition et le type de préparation orale. Les nourrissons nés par voie vaginale sont colonisés par des microorganismes du canal génital de la mère et de l’environnement, y compris les coliformes Les nourrissons nourris au sein ont un nombre accru de bifidobactéries, mais le Clostridium colonise rarement le tractus gastro-intestinal, mais les nourrissons nourris au lait maternisé contiennent un grand nombre de lactobacilles, de bactéroïdes et de Clostridium. relativement peu d’espèces de Bifidobacterium La microflore devient similaire à la fois chez les femmes qui allaitent et celles qui ne sont pas allaitées. Lorsque les nourrissons atteignent l’âge de 3 ans, une conversion à la flore adulte normale commence et les populations de Bacteroides et de cocci anaérobies augmentent jusqu’à ce qu’elles égalent ou dépassent celles de Bifidobacterium. Les populations de coliformes, de clostridiens et de streptocoques diminuent aux niveaux observés chez les adultes en bonne santé. La maladie, l’infection, le stress et les modifications du régime alimentaire, du climat et des médicaments peuvent entraîner des changements dans ce processus de succession physiologique. [,,,,,] L’exigence pour le système immunitaire de la muqueuse intestinale de discriminer les pathogènes potentiels et l’énorme diversité des antigènes alimentaires auxquels il est exposé a entraîné l’évolution d’un système immunitaire intestinal unique et distinct. Interactions entre la microflore et la le système immunitaire de l’hôte commence lorsque la microflore se développe chez le nouveau-né et continue Les surfaces muqueuses sont spécialisées dans des fonctions apparemment opposées: tolérance aux antigènes environnementaux antigènes alimentaires et probiotiques et immunité aux microorganismes pathogènes des muqueuses L’exposition prolongée à l’antigène luminal dans l’intestin induit une absence de réponse immunologique connue sous le nom de tolérance orale [- Les mécanismes intrinsèques de la tolérance orale ne sont pas entièrement compris. Cependant, on pense que les principaux mécanismes agissent par délétion clonale, anergie clonale des lymphocytes T spécifiques de l’antigène ou déviation immunitaire. Les lymphocytes T CD restreints et les cytokines peuvent agir sur ce mécanisme inhibiteur. L’acquisition de la tolérance peut aussi résulter de la stimulation des cellules T CD spécifiques de l’antigène qui produisent à leur tour des cytokines inhibitrices. La microflore semble jouer un rôle crucial dans l’induction de la tolérance. parce que les animaux sans germes sont défectueux en ce qui concerne la tolérance orale [,, -] Contrairement à imm Des réponses immunitaires clairement protectrices surviennent également dans le tractus gastro-intestinal La réponse immunoglobulinique locale de la muqueuse intestinale est fortement biaisée vers la production de cellules IgA de la lamina propria, principalement un phénotype mémoire CDRO avec une activation accrue des lymphokines et de la production de cytokines. conditions physiologiques normales Les lymphocytes de lamina propria semblent avoir le potentiel pour les lymphocytes T auxiliaires Th; IL-, IFN-γ et Th- IL-, IL-, IL- types de production de cytokines Ces cellules peuvent être remplacées par d’autres cellules différenciées exprimant la réponse Th- ou Th- Les infections intracellulaires localisées dans les macrophages sont des inducteurs puissants. des réponses immunitaires cellulaires par la forte induction initiale de la production d’IL- et IFN-γ Les pathogènes extracellulaires, tels que les parasites intestinaux, sont de puissants inducteurs de la production d’IL- et d’IL- [,,] La flore muqueuse a la capacité de limiter la croissance de, ou de tuer, certains agents pathogènes microbiens transitoires qui pénètrent dans leur habitat, un processus appelé «interférence microbienne» Cependant, les mécanismes ne sont pas encore bien compris [,,,,] La concurrence nutritionnelle est établie comme un mécanisme important dans les modèles animaux. Des facteurs suppressifs, tels que les bactériocines et la toxicité des produits métaboliques terminaux, ont également été impliqués. Les bactériocines sont des protéines qui produisent des effets antagonistes intraspécifiques, c’est-à-dire des antibiotiques produits par des facteurs endogènes. flore Le facteur principal dans l’établissement de la microflore sur les muqueuses est l’adhésion des muqueuses, qui aboutit finalement à la formation de biofilms bactériens. L’adhérence aide les organismes à survivre au péristaltisme ou au mouvement d’évacuation, selon le site hôte. l’objectif principal sur les sites où un petit nombre d’espèces prédomine généralement, par exemple les lactobacilles dans le vagin, alors que la compétition est le but principal des écosystèmes de surface tissulaire qui supportent une croissance bactérienne importante et une grande variété d’espèces, par exemple dans l’intestin et l’oropharynx. ,,,,]

Probiotique: contexte, concept et taxonomie

Dans les temps anciens, les avantages et le potentiel de santé des aliments contenant des bactéries vivantes ont été reconnus, et les aliments fermentés étaient assez courants. Au début du siècle, Metchinkoff a proposé une justification scientifique des effets bénéfiques des bactéries dans le yogourt. La vie des paysans bulgares à leur consommation de yogourt contenant des espèces de Lactobacillus Dans le s, Minoru Shirota, un microbiologiste médical japonais, a proposé que de nombreuses maladies pourraient être évitées si une microflore intestinale optimale était maintenue Il a sélectionné des souches bénéfiques de bactéries lactiques qui pourraient survivre au passage à travers le système digestif et utilisé pour développer des produits laitiers fermentés Depuis lors, de multiples propriétés antimicrobiennes des probiotiques ont été suggérées comme des facteurs protecteurs potentiels dans le système digestif contre les microorganismes tels que Escherichia coli , Salmonella et Listeria [ ], et Helicobacter pylori Plusieurs zones d’utilisation potentielle des probiotiques Ces dernières années, on a proposé la prévention et le traitement des maladies diarrhéiques chez les adultes et les enfants, la prévention de la vaginite et des infections urinaires chez les adultes, la prévention des allergies alimentaires et l’action antitumorale dans l’intestin, la vessie et le col de l’utérus. ,,] Des études des avantages métaboliques, antitumoraux, immunomodulateurs et gastro-intestinaux des agents probiotiques ont été récemment examinées Le mot “probiotique” est dérivé du grec, signifiant “pour la vie” Les probiotiques sont des bactéries vivantes qui peuvent résister aux rigueurs de le système digestif humain, en concurrence avec les agents pathogènes, et qui aident à améliorer l’équilibre de la flore intestinale [,,] Il existe plusieurs caractéristiques de base des bactéries qui peuvent être efficaces probiotiques. Ils devraient être d’origine humaine, inoffensifs, capables de résister aux conditions de traitement, et capables de survivre transitent à travers l’intestin et de coloniser les surfaces muqueuses Ils devraient également agir contre les agents pathogènes au moyen de mécanismes multiples et susciter une résistance minimale à la eir effects Le début des effets bénéfiques devrait être rapide par rapport au temps nécessaire pour qu’un vaccin soit totalement protecteur. Idéalement, ils devraient fonctionner avec ou sans antibiotiques [, -,] Il existe plusieurs suppléments disponibles dans le commerce contenant des microorganismes viables avec des propriétés probiotiques, sous forme lyophilisée ou sous forme de produits alimentaires fermentés Les probiotiques les plus couramment utilisés sont les bactéries lactiques LAB et les levures ascospores non pathogènes, résistantes aux antibiotiques, principalement Saccharomyces boulardii. Les souches de LAB utilisées comme probiotiques comprennent les espèces de Lactobacillus, Enterococcus et Bifidobacterium [, ,] Les bactéries probiotiques ayant des propriétés souhaitables et des effets cliniques documentés comprennent la souche de L. rhamnosus GG LGG; ATCC, L acidophilus NCFB, L caséine Shirota souche, L johnsonii LJ, L reuteri et B lactis Bb LGG, une variante de L casei espèce rhamnosus, est de loin l’organisme probiotique le plus étudié chez les adultes et les enfants

Tableau View largeTéléchargement de diapositivesMicroorganismes utilisés comme agents probiotiquesTable Voir grandDownload slideMicroorganismes utilisés comme probiotiquesLa taxonomie et la nomenclature du probiotique LAB sont en constante évolution Il ne repose plus uniquement sur des critères morphologiques, physiologiques et biochimiques, mais également sur des caractères phénotypiques et génomiques moléculaires [ ,,] La technologie de l’ADN, les sondes génétiques et l’ADN polymorphe amplifié au hasard sont maintenant des outils utiles pour évaluer la dynamique des probiotiques dans le tractus gastro-intestinal et la qualité des produits contenant des probiotiques. La taxonomie polyphasique qui combine ces méthodes est essentielle pour l’assurance qualité, comme requis par la loi gouvernementale et par le consommateur Actuellement, il existe est un renouvelé intérêt pour les probiotiques dans le monde entier Cependant, de nombreuses cultures probiotiques utilisées dans les produits laitiers n’ont pas la désignation appropriée des espèces, ne contiennent pas d’espèces répertoriées, contiennent des espèces supplémentaires ou varient en concentration de micro-organismes criblage de ces bactéries et pour l’assurance qualité Chaque souche doit toujours être clairement identifiée et déposée dans une collection internationale de cultures. Il existe plusieurs études dans lesquelles l’identification des souches est incomplète ou les informations sur les souches sont disponibles uniquement pour le fabricant. , aucune conclusion définitive ne peut être tirée de ces résultats

Mécanismes d’action

Les mécanismes principaux par lesquels les probiotiques exercent des effets protecteurs ou thérapeutiques ne sont pas entièrement élucidés, mais plusieurs mécanismes ont été postulés. Les preuves scientifiques sont basées sur un nombre limité d’études in vivo et sur des études in vitro bien fondées. L’information sur la souche doit être rapportée pour chaque étude clinique et microbiologique car même des souches probiotiques étroitement apparentées peuvent avoir des effets cliniques différents. Cette information peut avoir des implications importantes à la fois pour l’évaluation des études et pour la planification des futures digestion du lactose et stimulation de la muqueuse intestinale. Par conséquent, lors d’épisodes de gastro-entérite aiguë ou de détresse abdominale récidivante, l’activité de la disaccharidase dans l’intestin grêle peut affecter le transport des monosaccharides et produire une diarrhée osmotique. Lactobacilles utilisés dans la ferme L’industrie laitière active a une β-galactosidase active pour diminuer la concentration de lactose dans les produits laitiers, ce qui peut affecter la sévérité de la diarrhée osmotique due à des organismes tels que les rotavirus LAB produisent également des substances antimicrobiennes telles que acides organiques, acides gras , peroxyde d’hydrogène et bactériocines in vitro Ces métabolites sont utilisés pour prolonger la durée de conservation des aliments et pour supprimer les agents pathogènes d’origine alimentaire et alimentaire dans les produits laitiers [,,,] Un exemple de probiotique ayant ces propriétés est la souche GG isolé par Gorbach et al et récemment reclassifié comme “LGG” LGG a été trouvé par sélection naturelle, et sa morphologie coloniale unique le rend facile à identifier dans une culture mixte d’autres lactobacilles et streptocoques Il a la capacité de produire une substance antibactérienne de faible poids moléculaire qui inhibe à la fois les bactéries entériques Gram positif et Gram négatif dans la flore intestinale des souris Les probiotiques peuvent également utiliser des mécanismes enzymatiques pour Par exemple, S boulardii dégrade les récepteurs de la toxine Clostridium difficile dans l’iléon de lapin et bloque la sécrétion induite par le choléra dans le jéjunum de rat par la production de polyamines Les agents probiotiques empêchent également la colonisation des microorganismes pathogènes par inhibition compétitive des sites d’adhésion microbienne LGG et L plantarum inhibent de manière compétitive l’attachement d’E coli H entéropathogène à des cellules cancéreuses HT-coliques humaines S boulardii a démontré une diminution de l’attachement in vitro des trophozoïtes d’Entamoeba histolytica aux érythrocytes [ Plusieurs études ont démontré des effets adjuvants sur l’immunité intestinale et systémique par administration orale de différents probiotiques Kaila et al ont trouvé une amélioration de la réponse anticorps spécifique au rotavirus, mesurée par IgM et IgA, au stade aigu de la diarrhée en finlandais enfants qui recevaient LGG Dans des études plus récentes, les mêmes auteurs s Les volontaires adultes en bonne santé qui ont reçu du lait fermenté contenant des espèces L acidophilus et Bifidobacterium pendant des semaines ont montré des taux sériques d’IgA significativement plus élevés. à S typhi Tya après avoir reçu un vaccin oral contre la typhoïde que les personnes du groupe témoin qui n’ont reçu aucun aliment fermenté Cependant, nous n’avons pas trouvé de réponse systémique aux LGG dans une étude portant sur des enfants péruviens ayant reçu ce produit pendant plusieurs jours. Les probiotiques peuvent également affecter l’immunité nonhumorale L’activité phagocytaire des macrophages contre plusieurs bactéries intracellulaires a été détectée chez des souris après administration orale ou parentérale de L casei L’administration orale de S boulardii a été associée à l’activation du complément et du réticulo-endothélium chez l’homme. production in vitro de γ-IFN, IL-, et IL- par humain bloo Des lymphocytes d et une capacité accrue de production de γ-IFN ont été rapportés en réponse à différentes souches de bactéries lactiques . Une publication récente a montré que les paracasas associés aux muqueuses pouvaient être de puissants stimulateurs de l’IL-, renforçant ainsi l’immunité cellulaire. sont capables de translocation au-dessus de la barrière intestinale et interagissent avec le système immunitaire muqueux de l’intestin Cependant, IL- peut diminuer la réponse Th, diminuant la production d’IL- et d’IgE Cette réponse expliquerait le rôle potentiel des probiotiques dans la prévention des allergies

Sécurité, avantages et inconvénients

Les probiotiques sont utilisés depuis de nombreuses années avec relativement peu de problèmes de sécurité Des effets indésirables n’ont pas été observés dans une grande population recevant du LGG en Finlande , et les nourrissons prématurés ayant reçu le même probiotique ont des effets secondaires Quelques cas de sepsis ou d’endocardite causée par des lactobacilles chez des patients immunodéprimés présentant de multiples facteurs de risque de translocation et de dissémination systémique d’organismes habituellement considérés comme non pathogènes, mais aucune de ces infections n’a été associée aux lactobacilles utilisés dans les produits alimentaires probiotiques S boulardii administré par voie orale. On a toutefois signalé des cas de fongémie disséminée chez un nourrisson de neuf ans présentant une diarrhée chronique sévère et quelques cas de fongémie chez des patients atteints d’une infection liée à un cathéter. chez les personnes ayant reçu S boulardii Toutes ces anomalies ont été résolues au cours d’un traitement antifongique Enfin, Les souches qui hébergent des plasmides de résistance ne doivent pas être utilisées comme probiotiques humains ou animaux, bien que la plupart des probiotiques semblent sûrs, disponibles. La plupart des études sur ces produits ont été faites en Europe, où les produits probiotiques diffèrent de ceux utilisés aux États-Unis. La définition des profils pharmacodynamiques et la viabilité des organismes dans de nombreuses préparations probiotiques produites dans le commerce font défaut [,,,]

Indications Potentielles dans les Maladies Infectieuses

Nous avons évalué l’effet prophylactique du LGG contre la diarrhée pendant une période de un mois parmi les enfants sous-alimentés du Pérou dans un essai randomisé et contrôlé par placebo La durée et l’étiologie des épisodes de diarrhée étaient similaires Dans les deux groupes de patients, l’adénovirus était plus fréquent chez les patients du groupe placebo. Nous avons démontré un effet prophylactique modeste mais statistiquement significatif chez les enfants non nourris au sein du groupe des tout-petits, et nous avons également démontré la transmission de LGG Chez les enfants nourris au sein et chez les enfants, aucune différence de taux d’incidence de diarrhée par groupe de traitement n’a été observée. Maladie diarrhéique chez l’adulte Peu d’essais contrôlés ont été menés chez des adultes présentant une diarrhée infectieuse. essai randomisé en aveugle qui a étudié l’effet d’une préparation contenant des entérocoques SF Chez les patients présentant une gastro-entérite infectieuse aiguë, la diarrhée a été moins sévère avec une durée plus courte chez les patients du groupe probiotique que chez les patients du groupe placebo Cependant, une étude menée chez des volontaires sains ayant reçu un produit contenant L acidophilus et L bulgaricus Les études sur l’effet préventif des bactéries lactiques chez les patients souffrant de diarrhée du voyageur ont donné des résultats contradictoires, et les bénéfices rapportés sont modestes. Pas de protection. l’effet pourrait être démontré chez les soldats britanniques qui se sont rendus au Belize et ont reçu un produit probiotique qui contenait la souche L acidophilus LA ou L fermentum KLD , ou parmi les voyageurs finlandais qui ont reçu LGG avant de se rendre en Turquie Hilton et al. réduction modeste de l’incidence de la diarrhée chez les voyageurs américains LGG pendant des semaines, comparé aux patients témoins qui ont reçu une incidence de diarrhée au placebo,% par jour pour les personnes qui ont reçu LGG vs% par jour pour les patients témoins; La diarrhée est l’effet secondaire gastro-intestinal le plus courant de l’antibiothérapie souvent associée aux infections à C. difficile chez les adultes et les enfants. Des études portant sur des souches de S boulardii , de Lactobacillus et de Bifidobacterium ont rapporté effets bénéfiques dans le traitement et la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques Gorbach et al ont rapporté un traitement efficace de la diarrhée récidivante au C difficile, sans effets secondaires, chez les adultes et les enfants qui ont reçu LGG Une petite étude impliquant de jeunes adultes ayant reçu de l’érythromycine pour La durée de la diarrhée était de seulement quelques jours chez les patients du groupe d’étude par rapport aux jours chez les patients du groupe placebo Récemment, un effet bénéfique de LGG dans la prévention de la diarrhée induite par les antibiotiques a été démontrée chez les Finlandais d Américain enfants atteints d’infections respiratoires La fréquence des selles a diminué et la consistance des selles a augmenté pendant l’antibiothérapie chez les sujets recevant le LGG, par rapport aux sujets du groupe placebo. Cependant, d’autres études ont également démontré aucun bénéfice [L] acidophilus et L bulgaricus. Les différences dans les antibiotiques administrés, la variation des organismes probiotiques testés, l’absence d’un groupe témoin ou placebo et le petit nombre de patients ont réduit notre capacité à interpréter certaines de ces études cliniques. La vaginite Candida Candida est la cause la plus fréquente d’infection vaginale avec récurrence fréquente Des études menées par Hilton et al ont montré une réduction significative de la colonisation vaginale avec des espèces de Candida après l’administration orale de L acidophilus, et une amélioration clinique avec un traitement vaginal d’un jour. Des suppositoires de LGG ont été montrés chez des femmes avec vaginitis récurrent Cependant, o aucun rapport n’a démontré que le traitement probiotique profite aux femmes atteintes de vaginite , des essais plus contrôlés sont donc nécessaires pour évaluer cette indication clinique. Les lactobacilles LB producteurs de HO sont isolés de la muqueuse vaginale de la plupart des femmes en bonne santé mais sont présents chez <% avec la vaginose bactérienne BV LB sont toxiques pour Gardenella vaginalis à des concentrations élevées, mais leur absence peut permettre une prolifération des organismes catalase-négatifs présents chez les femmes avec BV Parce que BV est un facteur de risque pour les maladies sexuellement transmissibles MST, probiotiques qui contiennent Lactobacillus espèces peuvent avoir un rôle protecteur potentiel contre les MST En outre, LB peut inhiber la croissance de Neisseria gonorrhoeae par plusieurs mécanismes, y compris l'acidification de l'environnement, la sécrétion d'HO, et la production d'inhibiteurs de protéines

Directions futures

Voici quelques-unes des possibilités futures pour ces produits biologiques dans le domaine des maladies infectieusesVaccins muqueux et immunomodulation L’utilisation de LAB comme vecteurs vivants pour l’immunisation orale semble être une approche intéressante, sur la base de leur sécurité, leur capacité à persister dans la flore indigène, propriétés adjuvantes et faible immunogénicité intrinsèque Medaglini et al ont récemment développé un système génétique pour l’expression d’antigènes hétérologues à partir du virus du papillome humain et du VIH de type VIH- dans la surface du commensal humain Streptococcus gordoonii et L casei Des réponses immunitaires ont été détectées chez des souris BALB / c et des singes Cynomolgus après colonisation vaginale avec les souches recombinantes susmentionnées L’activation des macrophages et la stimulation de la voie IL- / γ-IFN sont des domaines de recherche prometteurs en termes de résistance aux agents pathogènes intracellulaires par voie mucosale et systémique. immunité D’autres études expérimentales et cliniques sont nécessaire pour clarifier le rôle des probiotiques comme immunomodulateurs, non seulement dans les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, mais aussi pour les maladies inflammatoires et allergiques. Prévention de la transmission du SIDA et des MST Le rôle de la microflore vaginale dans la détermination de l’efficacité du VIH et autres encore mal compris Lactobacillus joue un rôle essentiel dans la régulation de la microflore vaginale Il a été suggéré que la production de HO, plutôt que d’une espèce particulière de Lactobacillus, est essentielle dans la régulation de la flore vaginale Cette molécule toxique est la plus puissante microbicide local présent dans le vagin humain Les résultats des expériences ont suggéré que LB donné à des concentrations élevées est viricide pour le VIH- La présence ou l’absence de lactobacilles vaginaux sur la culture était inversement associée à la BV et la gonorrhée chez les travailleuses du sexe séronégatives au Kenya Il y avait aussi une tendance à une association inverse entre les lactobacilles vaginaux et le VIH Il existe une association entre la BV et une augmentation de l’infection par le VIH chez les femmes de moins de cinq ans . Ces études suggèrent que la LB pourrait jouer un rôle important dans la protection des femmes contre certains pathogènes du vagin. – la voie des cytokines est stimulée, d’autres mécanismes doivent être envisagés dans la prévention ou le contrôle des infections intracellulaires opportunistes, en particulier dans les voies GI et les programmes de lutte contre l’infection et l’éradication des microorganismes multirésistants. Dans les méthodes écologiques de prévention des infections, les probiotiques sont un domaine de recherche très intéressant. Aucune étude n’a été menée pour établir ce rôle potentiel. Cependant, un cas décrit une femme japonaise âgée d’un décubitus colonisé par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. a été traité avec succès avec une préparation de lactobacilles Études de thi L’utilisation potentielle peut avoir un impact important dans les années à venir. Effets antibactériens Des études in vitro suggèrent des activités spécifiques multiples de différents agents probiotiques contre plusieurs pathogènes, dont Listeria monocytogenes , Salmonella thymurium , E coli et H pylori , parmi Autrement dit, les agents probiotiques peuvent fournir des substances antimicrobiennes prototypiques qui seront utiles aux compagnies pharmaceutiques dans le développement de nouveaux antibiotiques.

Conclusions

Les probiotiques sont des microorganismes vivants appartenant à la flore normale, avec peu ou pas de pathogénicité et un effet positif sur la santé et le bien-être de l’hôte. La thérapie probiotique utilise des interférences bactériennes et immunomodulatrices pour contrôler plusieurs conditions infectieuses, inflammatoires et immunologiques. Une liste impressionnante des effets sur la santé est attribuée aux probiotiques, mais les méthodes scientifiques pour sélectionner et évaluer les souches microbiennes potentielles avec des caractéristiques probiotiques sont limitées. Une sélection rigoureuse des agents et une standardisation des souches bactériennes à des fins commerciales et scientifiques sont nécessaires. utilisation de probiotiques pour le traitement et la prévention de diverses infections des surfaces des muqueuses, y compris la gastro-entérite pédiatrique et la vaginite L’avenir des probiotiques dépendra en partie de l’élucidation des mécanismes de base, permettant aux scientifiques et aux cliniciens de maximiser leurs bienfaits pour la santé. Les populations à haut risque, telles que les personnes immunodéprimées et les personnes âgées, nécessitent des précautions particulières et une évaluation critique de l’innocuité des souches probiotiques est nécessaire. Les nouveaux défis dans les maladies infectieuses peuvent élargir le rôle des agents probiotiques dans la prévention des MST, la transmission du VIH et le contrôle des organismes multirésistants L’effet stimulant des probiotiques sur l’immunité muqueuse et systémique et leur effet en tant qu’immunomodulateurs suggèrent que les probiotiques peuvent également être utiles dans le développement des vaccins. est soutenue par des études qui ont démontré une activité adjuvante et des réponses immunitaires améliorées de LGG administré par voie orale Avec d’autres recherches, cette thérapie médicale traditionnelle peut encore s’avérer l’un de nos outils les plus efficaces contre les pathogènes nouveaux et émergents qui défient la médecine moderne. siècle