L’épidémiologie de l’hépatite A devient mondiale

ont montré que, en effet, ceux qui mangeaient non seulement des tomates semi-séchées, mais aussi ceux qui mangeaient des aliments à base de tomate dans les restaurants couraient un plus grand risque d’infection par le VHA. Plusieurs centres de santé des États et des villes interviewent et recueillent du sérum auprès de personnes atteintes d’hépatite A aiguë. Les échantillons sont ensuite traités au Laboratoire de lutte contre l’hépatite virale du CDC, où de récentes améliorations marquées dans le séquençage du génome du VHA et d’autres types de génomes d’hépatite virale ont rendu ce travail plus facile et plus rapide que jamais CDC détient maintenant une “bibliothèque” de séquences géniques partielles et complètes du génome du VHA, qui comprennent & gt; spécimens domestiques et & gt; Comme de nouveaux échantillons sont envoyés aux CDC, ils sont séquencés et comparés aux séquences existantes conservées dans la bibliothèque pour mieux comprendre les origines et les modes de transmission viagra generique. Dans l’épidémie décrite ici, les Pays-Bas ont partagé leur gène. des séquences avec des CDC, d’autres échantillons domestiques de génotype HAV IB ont été examinés, et un «cluster» apparemment apparent a été trouvé à Brooklyn, New York. Une enquête subséquente du NY City Health Department et du CDC a montré que ces derniers étaient principalement Des enquêtes subséquentes cette année et la dernière des flambées internationales potentielles avec des cas américains qui ont été liés à des cas ou des grappes au Mexique et au Canada n’ont pas non plus établi de liaison Still , le principe a été établi: progrès dans labo moléculaire Le diagnostic diagnostiqué et les applications analytiques informatisées ont révolutionné l’épidémiologie du VHA L’épidémie décrite par Donnan et ses collègues a mis au jour des cas sur les continents, et nous devrions nous attendre à ce que certains d’entre eux impliquent les Amériques aussi.Un peu plus d’une décennie Les taux d’infection étaient beaucoup plus élevés car les flambées chez les enfants, chez lesquels la maladie ne provoque pas ou peu de symptômes, propagent des infections aux enfants plus âgés sensibles et aux adultes par voie féco-orale. La vaccination contre l’hépatite A chez les nourrissons et les enfants prévalence Les États occidentaux commençant en et tous les nourrissons nés aux États-Unis après ont clairement eu un impact important sur l’immunité collective , et ont entraîné une baisse marquée de l’incidence et de la mortalité par infection au VHA au cours des dernières années [, ] Ainsi, environ la moitié de toutes les infections à VHA chez les résidents des États-Unis sont maintenant acquises à partir de voyages dans des pays endémiques, typiquement des résidents hispaniques voyageant au Mexique [ ] Seulement ~% des infections peuvent être définitivement attribuées à une source alimentaire ou hydrique habituellement dans les flambées étudiées, bien que de nombreux cas «inconnus» soient probablement acquis à partir des aliments. Depuis les grandes éclosions multistatiques liées aux huîtres dans les oignons verts. , aucune épidémie d’origine alimentaire n’a été détectée aux États-Unis. Un problème commun a été le souci du public et le recrutement urgent de ressources limitées en santé publique pour identifier les clients et les vacciner lorsqu’un manipulateur d’aliments infecté par le VHA est Comme il s’agit souvent de manipulateurs d’aliments dans les chaînes de restaurants populaires, des milliers de personnes potentiellement exposées et la vaccination de centaines de restaurateurs concernés sont des situations où la réaction est généralement beaucoup plus coûteuse. termes du personnel, des ressources et du financement limités du département de la santé que les infections réelles, qui sont peu Cependant, on estime que les infections aiguës par le virus de l’hépatite A et les décès par an se produisent aux États-Unis , de sorte que la complaisance n’est pas justifiée. Dans certains pays d’Amérique du Sud, on craint que les les adultes en milieu urbain et suburbain sont maintenant en contact avec des populations rurales non vaccinées et que cela pourrait entraîner des éclosions chez les adultes sensibles en milieu urbain. Une préoccupation similaire existe aux États-Unis où les séroprotecteurs ont diminué chez les adultes Dans le passé, l’hépatite A est remplacée par une population adulte qui n’est ni vaccinée ni exposée auparavant Comme le montre l’étude décrite dans ces pages, la vaccination des personnes dans les pays développés est de plus en plus contrebalancée par l’importation d’aliments provenant de le monde Nous devrions nous attendre à enquêter sur d’autres foyers internationaux d’hépatite itis A aux Etats-Unis en concert avec des collègues étrangers Pour reformuler John Donne, “plus aucune épidémie n’est une île”

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

L’auteur signale qu’il n’y a pas de conflit L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit.