Le regroupement du contrôle de la circulation est essentiel pour protéger les travailleurs de la santé et contrôler l’épidémie d’Ebola

Au rédacteur en chef – Une crise sanitaire mondiale, l’épidémie d’Ebola frappe maintenant les travailleurs de la santé à des niveaux sans précédent Alors que historiquement, les épidémies d’Ebola se propageaient de personne à personne, l’épidémie actuelle en Afrique de l’Ouest a connu une expansion inattendue des maladies nosocomiales, malgré l’utilisation de procédures de contrôle des infections auparavant efficaces, telles que l’isolement des patients, les procédures de soins infirmiers et l’équipement de protection individuelle requis. PIE En effet, même les travailleurs soignant des patients atteints de MVE dans les hôpitaux occidentaux sont infectés. procédures Cela a suscité des préoccupations croissantes concernant la protection des travailleurs de la santé , même ceux qui travaillent en dehors des régions d’Afrique de l’Ouest mal préparées et accablées par le virus Ebola . À notre avis, le Dr Khan Virologue léonais qui a contracté Ebola malgré sa vaste expérience et son respect scrupuleux des procédures; Le Dr Spencer , un médecin de Médecins Sans Frontières devenu symptomatique à son retour à New York malgré le fait qu’il travaillait dans des unités d’isolement bien conçues spécialement conçues pour protéger les TS contre l’infection par le virus Ebola; et Dr Sacra, un obstétricien qui a contracté Ebola sans avoir sciemment soigné des patients atteints de MVE . Sur la base de ces développements et de la certitude qu’Ebola peut rester viable dans une certaine mesure sur des surfaces solides et sèches pendant environ un jour, nous émettons l’hypothèse La transmission du fomite est facilitée par la pratique consistant à situer les patients avec des symptômes aigus et des charges virales potentiellement extrêmement élevées en dehors des salles d’isolement dans des environnements où le respect des pratiques de désinfection de routine est rare. Syndrome respiratoire aigu sévère Le SRAS est instructif Nous soutenons qu’au plus fort de l’épidémie de SRAS, les travailleurs de la santé qui ont omis d’identifier les zones de risque présumées ont simplement supposé qu’ils étaient à l’abri du risque tant qu’ils n’étaient pas à proximité de patients très contagieux. pathogènes Cependant, leur confiance dans les précautions de barrière existantes et PPE Il s’est avéré que l’utilisation cohérente des salles d’isolement des EPI et des chambres à pression négative était insuffisante car la cause principale de la transmission nosocomiale du SRAS était le contact occasionnel avec les vecteurs dans les environnements contaminés, soit en dehors de l’isolement. Contrairement à la contamination par des déversements nucléaires ou chimiques, il n’existe pas de frontières distinctes délimitant les zones contaminées et propres lors de la gestion des catastrophes biologiques. En l’absence de zones de risque clairement définies, être positif pour l’ARN du coronavirus du SRAS croyant à tort qu’ils étaient loin des zones contaminées et qu’ils ne présentaient aucune contamination visible, les agents de santé sont parfois entrés en contact avec ces objets après avoir retiré leur EPI. l’infection à Ebola a souffert par Drs Khan, Spencer, un d SacraRéalisant la menace d’infection nosocomiale, le Centre taïwanais de contrôle des maladies a réagi en mettant en place un groupage du contrôle de la circulation TCB, qui comprenait le triage et le détournement des patients avant leur entrée dans l’hôpital; délimitation claire des zones de risque entre les zones contaminées et propres; et des gants – désinfection des mains aux points de contrôle entre les zones de risque Figure TCB s’est avéré critique P & lt; pour protéger les travailleurs de la santé En effet, les taux d’infection chez les travailleurs de la santé qui soignent les patients atteints du SRAS ont chuté à zéro après sa mise en œuvre, contribuant ainsi au contrôle du SRAS à l’échelle nationale

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Schéma conceptuel du groupage du contrôle de la circulation Suite au triage à l’entrée de l’hôpital, jusqu’à l’hospitalisation dans la chambre d’isolement, les patients sont restés confinés dans une zone de risque flèche rouge, qui se distingue des Les agents de santé dans une zone propre sont tenus de porter un équipement de protection individuelle EPI avant d’entrer dans les zones de risque En quittant une zone de risque Avant d’entrer dans une zone propre, les TS doivent subir une décontamination et retirer les EPI dans une zone intermédiaire. Les TS se désinfectent les mains, gantées ou non, entre chaque étape du processus de décontamination et enlèvement des EPI pour éviter tout contact accidentel avec la peau. / muqueuse avec le virusFigure View largeTélécharger la diapositive Schéma conceptuel du groupage du contrôle de la circulation Tria En dehors de l’entrée de l’hôpital, jusqu’à l’hospitalisation dans la chambre d’isolement, les patients sont restés confinés à l’intérieur d’une zone de risque flèche rouge, qui se distingue des “zones propres” par la “zone intermédiaire” Distributeurs avec% alcool pour gants- Les travailleurs de la santé dans une zone propre doivent porter un équipement de protection individuelle EPI avant d’entrer dans les zones à risque Lorsqu’ils quittent une zone de risque, mais avant d’entrer dans une zone propre, les travailleurs de la santé doivent être installés dans des zones à risque. Les travailleurs de la santé désinfectent leurs mains, gantées ou non, entre chaque étape du processus de décontamination et l’enlèvement des EPI pour éviter tout contact occasionnel de la peau / muqueuse avec le virus. est l’installation de distributeurs d’alcool dans toutes les zones pour encourager la désinfection des mains Les distributeurs ne démontrent pas seulement aux TS l’importance des zones Au cours de la riposte au SRAS à Taïwan, des distributeurs d’alcool ont été installés le long du trajet entre les zones contaminées et les zones intermédiaires et dans les zones propres. Ayant déjà désinfecté leurs mains, même lorsque les travailleurs de la santé ont touché leur environnement après avoir quitté les zones contaminées et enlevé les EPI, ils ont déjà été décontaminés et n’ont donc pas contacté les fomites. un outil puissant, pratique et économique pour protéger les travailleurs de la santé contre les maladies hautement contagieuses Nous recommandons qu’il soit mis en œuvre dans le cadre des efforts continus pour contenir et contrôler l’épidémie actuelle d’Ebola

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués