Jam demain

Trop de médecins et d’infirmières, a déclaré la semaine dernière la secrétaire à la santé, Patricia Hewitt, lorsqu’on lui a demandé d’expliquer les déficits du NHS. Lisa Hitchen se moque (doi: 10.1136 / bmj.39044.677280.DB). Les personnes interrogées pour le BMJ ont déclaré que les dettes croissantes étaient dues à des fiducies de soins primaires aux prises avec leur nouveau rôle de commissaires et leur réorganisation hâtive. Est-ce une plaidoirie spéciale? Chris Ham ne pense pas. Les politiques gouvernementales ont accentué les défis du changement à long terme dans la fourniture de services, écrit-il (doi: 10.1136 / bmj.39044.592662.BE). Les améliorations ne viendront pas simplement à travers la main invisible du marché.

Cela signifie-t-il que la mise en service basée sur la pratique n’est pas la panacée que les décideurs avaient espérée? Ian Greener et Russell Mannion constatent qu’il partage de nombreux problèmes de fonds (ainsi que certains de ses avantages potentiels) et aura peu d’effet sur les soins hospitaliers (doi: 10.1136 / bmj.39022.486921.94). Ils pensent que la voie à suivre est de revenir au modèle des groupes de soins primaires de 1997, qui a été introduit pour s’attaquer aux problèmes de financement. Selon Adam Greenbaum (doi: 10.1136 / bmj.39045.400220.1F), d’autres docteurs en gestion et en politique seraient également utiles.

Les compétences en gestion et en politique ne sont pas encore, mais devraient peut-être l’être, sur la liste des compétences que les jeunes médecins doivent acquérir lorsqu’ils naviguent dans le labyrinthe des nouvelles structures de formation du Royaume-Uni. Le Focus Car de cette semaine (www.careerfocus.bmj.com) devrait aider à démystifier les réformes incarnées dans Modernizing Medical Careers (MMC). Ma lecture est que la logique de MMC est excellente et qu’elle a le potentiel de fournir une formation et un développement bien plus cohérents pour les médecins; mais la mise en œuvre est tombée du côté shambolique de l’idéal.

Les médecins subalternes, et ceux qui les conseillent, sont encore largement dans l’ignorance du processus, mais il est peu probable que les appels pour que le nouveau système soit reporté seront pris en compte. Le directeur national de MMC, Alan Crockard, croit qu’il est temps de prendre une très grande respiration et de continuer avec # ” (doi: 10.1136 / bmj.39028.480417.7D). Ceux qui postulent en janvier peuvent trouver du réconfort dans l’idée que “ alors que le processus de demande MMC semble enveloppé de mystère, il sera presque identique dans ses exigences au système actuel que nous connaissons et aimons ” (p 000).

Les étudiants en médecine du Royaume-Uni devraient trouver que tout a été résolu au moment où ils se sont qualifiés, ce qui signifie qu’ils peuvent continuer à lire et à lire l’étudiant MBJ. Nous savons qu’il est également lu par de nombreux médecins, en particulier des tuteurs cliniques qui utilisent le matériel dans leur enseignement. Vous pouvez y accéder gratuitement en ligne (www.studentbmj.com). Le numéro de décembre marque le 25e anniversaire du premier cas de VIH / sida. Robert Gallo, co-découvreur du virus, nous rappelle que la maladie tue plus de 250 000 personnes chaque mois. Il appelle à une recherche soutenue pour trouver de nouvelles façons de prévenir et de traiter cette pandémie mondiale. Dans une vue personnelle dans le BMJ (doi: 10.1136 / bmj.39048.719525.59), l’éditeur de studentBMJ, Balaji Ravichandran, écrit, si nous voulons réaliser le rêve de ne pas # “ célébrer ” le 50e anniversaire, nous devons agir rapidement.