Il s’agit d’être le premier

Dans la compétition séculaire entre frères et soeurs, il a toujours été avantageux d’être le premier enfant. Les fils premiers-nés, par exemple, peuvent avoir des revendications spéciales sur l’argent de la famille, les titres ou d’autres biens. Les premiers enfants peuvent obtenir plus d’attention et de temps de la part des parents et peuvent avoir plus de succès à l’école ou au travail que leurs frères et sœurs nés plus tard. Il se trouve, cependant, que pour les jumeaux, ce n’est pas seulement les récompenses de la vie, mais la vie elle-même qui peut dépendre d’être né en premier. Gordon Smith et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj.39118.483819.55) ont effectué une étude de cohorte rétrospective de plus de 1300 grossesses gémellaires dans laquelle un jumeau est mort et l’autre a survécu. Pour les nouveau-nés prématurés, les décès périnatals étaient en grande partie liés aux complications de la prématurité et non à l’ordre de naissance. Pour les accouchements vaginaux de jumeaux à terme, cependant, le deuxième jumeau présentait un risque accru de décès. Les auteurs suggèrent prudemment que la césarienne planifiée pour les accouchements jumeaux pourrait réduire ce risque. Cette proposition est fortement soutenue par l’éditorialiste Philip Steer (doi: 10.1136 / bmj.39146.541100.80), qui malgré son enthousiasme évident pour les accouchements par césarienne planifiée commente qu’il est important que nous obtenions des preuves d’essais contrôlés randomisés avant césarienne. section pour les grossesses gémellaires à terme devient universelle et un procès devient impossible. ” Et dans la compétition séculaire entre les revues médicales, il est également avantageux d’être premier &#x02014, ou à défaut au moins dans le premier niveau — dans les classements annuels des facteurs d’impact des revues médicales et scientifiques compilées par l’Institute of Scientific Information. Le sujet des facteurs d’impact est toujours fascinant pour les éditeurs de revues et les universitaires. Les premiers sont souvent sous pression pour augmenter le facteur d’impact de leur journal, et les pratiques douteuses qui peuvent être employées pour le faire sont détaillées dans le conseil spirituel et ironique de Christopher Martyn à un éditeur de journal imaginaire nouvellement nommé (doi: 10.1136 / bmj.39142.475799.AD) hémochromatose. Ces derniers sont souvent sous pression pour “ publier ou périr ” et dans les institutions dotées de comités de promotions paresseuses, leur avancement scolaire peut dépendre des facteurs d’impact des revues dans lesquelles ils publient. Pour ceux qui sont moins familiers avec les facteurs d’impact, Hannah Brown explique les tenants et les aboutissants de cette mesure doi: 10.1136 / bmj.39142.454086.AD), et Gareth Williams et Richard Hobbs débattent pour savoir si les facteurs d’impact devraient être “ ou juste “ raffiné ” (doi: 10.1136 / bmj.39146.545752.BE, doi: 10.1136 / bmj.39146.549225.BE). Bien sûr, le facteur d’impact de 9.052 du BMJ ne le place pas en tête des revues médicales générales, mais il est loin d’être le dernier. La première place revient au New England Journal of Medicine, dont le facteur d’impact de 44,016 en 2005 lui donne une avance considérable, les deux plus proches rivaux, Lancet et JAMA, étant tous les deux en tête d’une bonne vingtaine de points. Le rédacteur adjoint Trish Groves (doi: 10.1136 / bmj.39154.666528.43) expose le point de vue philosophique du BMJ sur les facteurs d’impact. Ce n’est pas le premier, et ce ne sera pas le dernier scandale impliquant l’armée, mais les lecteurs américains seront particulièrement intéressés par les révélations de conditions inférieures aux normes de Uwe Reinhardt. à l’hôpital militaire Walter Reed (doi: 10.1136 / bmj.39153.611111.59). Reinhart invoque l’idée de “ risque moral ” — dans lequel “ un décideur ne supporte pas toutes les conséquences négatives de ses actions ” — Dans un pays qui exprime couramment sa gratitude envers les soldats, la population peut ne pas remarquer ou réparer les mauvais soins médicaux que certains soldats reçoivent.Une dernière “ first ” dans le numéro de cette semaine est le début d’une série occasionnelle sur la façon de gérer les conditions médicales préexistantes pendant la grossesse. Le premier article de cette série passe en revue la gestion de l’asthme. Les auteurs Evelyne Rey et Louis-Philippe Boulet (doi: 10.1136 / bmj.39112.717674.BE) fournissent des conseils pratiques sur la prise en charge des migraineuses enceintes, recommandant par exemple d’éviter les agents bronchoconstricteurs potentiels tels que la prostaglandine F2alpha ou le carboprost pour la prise en charge du travail. La santé et la richesse en Europe