Hypocalcémie après bisphosphonate par voie intraveineuse

Editor — Peter et al disent que les bisphosphonates peuvent être utilisés prophylaxie contre le cancer des os métastatique1; cette déclaration est incorrecte hypophysaire. Bien que les bisphosphonates contenant de l’azote tels que l’acide zolédronique puissent inhiber des enzymes spécifiques dans la voie du mévalonate et donc affecter la croissance tumorale en induisant l’apoptose, leur utilisation en tant que traitement adjuvant contre les métastases osseuses est controversée et n’est actuellement pas acceptée. ont étudié le bénéfice des bisphosphonates adjuvants: tous ont impliqué l’administration de clodronate pendant deux à trois ans chez des femmes atteintes d’un cancer du sein précoce.3-5 L’étude de Diel et al a rapporté une réduction significative des métastases osseuses et une amélioration de la survie globale sans clodronate .3 Powles et al. Ont constaté une réduction de la survenue de métastases osseuses chez les femmes recevant du clodronate qui n’était significative que lorsque le clodronate était administré, bien que la mortalité ait été significativement réduite.4 Inversement, Saaro et al n’ont trouvé aucun avantage du clodronate adjuvant métastases5; de plus, ils ont trouvé un effet préjudiciable avec une incidence significativement plus élevée de métastases non osseuses ainsi qu’une significativement plus grande absence de maladie et une survie globale dans le groupe clodronate.Compte tenu de ces résultats incohérents, l’utilisation de bisphosphonates adjuvants devrait être limitée aux essais cliniques. Plusieurs essais de ce type sont en cours, notamment l’essai national sur le traitement adjuvant des seins et des intestins B34 et AZURE au Royaume-Uni. Ces essais devraient définir le rôle clinique, le cas échéant, du bisphosphonate dans la prise en charge précoce du cancer du sein.