Fièvre Q sexuellement transmissible

Quinze jours après le coït, sa femme développait également une transmission de Coxiella burnetii transmise sexuellement par Coxiella burnetii à sa femme. Des séquences d’ADN de C burnetii ont été détectées par PCR en chaîne par polymérase sur des échantillons de sperme prélevés le mari à et mois après le début de la fièvre Q aiguë, mais les résultats de la PCR étaient variables au cours des mois, indiquant la présence de quelques organismes

Les cas de fièvre Q notés chez le patient indexé et son épouse faisaient partie d’un groupe de cas de fièvre Q survenus dans une ville rurale d’Australie-Méridionale. Des patients ont été interrogés par le personnel de la Direction du contrôle des maladies transmissibles afin de déterminer une source commune de On a utilisé un questionnaire semi-structuré couvrant l’exposition à tous les facteurs de risque connus au cours du mois précédant la maladie. Informations recueillies sur l’occupation, les visites de fermes, les visites de parcs et de zones rurales, l’exposition aux animaux de ferme, l’exposition aux chats parturientes ou chiens, contact avec des animaux domestiques, possession d’animaux de compagnie, consommation de lait non pasteurisé, histoire sexuelle et blanchissage de vêtements de travail Des questions ont également été posées sur les itinéraires de travail à domicile et sur d’autres déplacements associés au travail. échantillons de sérum prélevés à différents intervalles après le début de la maladie Ces échantillons ont été titrés pour antib ody sur micropoints des antigènes de phase I et II de C burnetii sur des lames de microscope, par immunofluorescence indirecte avec des conjugués contre IgG, IgM, et IgA C burnetii ADN a été détecté dans les échantillons de sperme du patient de l’index au moyen d’une amplification PCR hautement sensible d’une séquence cible dans le transposon ou l’élément d’insertion ISIIIIa présent dans le génome de Coxiella en ~ copies; le test est capable de détecter & lt; Cellules de Coxiella amplicon de produit de PCR a été identifié par le collage sur l’électrophorèse sur gel en comparaison avec un standard d’ADN connu et aussi par liaison spécifique de la sonde dans le système de détection de la séquence ABI Taqman; Perkin-Elmer Résultats Le patient de l’index était un homme d’un an qui était employé pour conduire des tiptrucks pour la construction de route. Son dépôt de travail était situé dans une cour de vente de bétail. On postule que son exposition est due à l’inhalation de des aérosols ou de la poussière provenant de la cour de vente voisine Quelques semaines après le début de sa maladie, plus de cas de fièvre Q chez les hommes ont été annoncés; Le troisième homme touché était un acheteur de bétail qui se rendait régulièrement à la vente dans la cour de vente de bétail. Il se rendait aussi régulièrement dans des propriétés agricoles. La cour de vente de bétail semblait donc être la source commune À l’exception de l’acheteur de bétail qui, en théorie, aurait pu être exposé à une infection ailleurs, les patients n’ont pas identifié d’autres sources potentielles d’exposition. Environ semaines après l’apparition de la fièvre Q chez le patient indexé , sa femme, la cinquième patiente de la grappe, a reçu un diagnostic de fièvre Q. Elle était employée de soutien qui visitait les domiciles des personnes intellectuellement et physiquement affaiblies. Son bureau n’était pas situé près de la cour de vente ou du lieu de travail de son mari. Trente-cinq jours Après le début de la maladie de son mari, elle l’a conduit à son lieu de travail et est restée dans la voiture pendant huit jours. Fièvre Q évanouie Au cours des semaines précédant le début de sa maladie, la femme n’a pas été en contact avec des vêtements de travail potentiellement contaminés utilisés par le patient index car il était trop malade pour travailler et n’est retourné au travail que plusieurs semaines après le début de sa vie. Il n’y avait pas d’autres personnes dans le ménage Douze jours avant le début de sa maladie, la femme avait voyagé avec son mari dans le nord de l’Australie-Méridionale, mais elle n’avait aucun contact avec les animaux et ne se souvenait pas des camions qui passaient. le transport du bétail Aucun autre facteur de risque n’a été identifié, et sa seule exposition ouverte a semblé être un contact sexuel avec son mari infecté. Le patient indexé et son épouse n’ont eu de rapports sexuels que quelques jours après le début de sa maladie. index patient développé orchite, et jours après le coït, son épouse a développé des symptômes de fièvre Q L’orchite a duré pendant des semaines, et pendant ce temps, le patient index et son w Ife n’a pas eu de contact sexuelTable montre les résultats de dosages sérologiques effectués sur des échantillons de sérum obtenus auprès des patients. De jours à jours de sa maladie, le patient index a montré une augmentation des titres d’anticorps anti-C burnetii phase II en IgM et IgG, une constatation confirmant que sa maladie était une crise de fièvre Q. Ses taux d’anticorps sont restés élevés Le premier échantillon de sérum de l’épouse a été obtenu le jour suivant le début de la maladie, lorsque des anticorps IgM et IgG contre l’antigène de phase II étaient déjà présents. Le titre d’anticorps IgM a montré une diminution significative de, mais il y avait une multiplication par le nombre d’anticorps IgM dirigés contre l’antigène de phase I; l’anticorps dirigé contre cet antigène est connu pour augmenter plus tard au cours de la maladie que ne le fait l’anticorps anti-antigène de phase II Le schéma général des réponses d’anticorps indique clairement que la maladie de l’épouse était une fièvre Q aiguë

En revanche, le début de la fièvre Q après le rapport sexuel tombe dans les limites habituelles de la période d’incubation, en particulier en raison de la voie d’inoculation inhabituelle. Notez que la période d’incubation de la fièvre Q chez le cobaye est plus courte injection intraveineuse qu’après exposition par les voies respiratoires Bien que la présence de C burnetii ait été démontrée dans les échantillons de sperme du patient, il nous a été signalé que les rapports sexuels peuvent aussi impliquer l’échange d’autres fluides, sang, salive ou L’urine qui pourrait être le véhicule de l’infection La phase bactériémique de la fièvre Q, jugée par l’inoculation du cobaye, survient pendant la fièvre primaire et cesse avec la formation d’anticorps Au moment du rapport, le patient index était afébrile, jours dès le début de la maladie, et présentaient des niveaux élevés d’anticorps IgG et IgM contre le tableau de l’antigène de phase II de C burnetii. Des limitations de temps similaires s’appliquent à l’isolement de C burnetii dans l’urine, une Bien que des isolements sporadiques aient été faits plus tard dans la convalescence Peu d’informations existent sur l’excrétion de C burnetii dans la salive ou sur l’infection du nasopharynx.Il y a de bonnes preuves d’infection persistante dans les voies génitales des humains et des animaux Kruszewska et al. Fièvre Q chez l’homme Neuf tondeurs de moutons ayant contracté la fièvre Q de moutons en Espagne ont ensuite infecté leurs épouses en Pologne. C burnetii a été isolé dans des échantillons d’urine et de sperme prélevés chez les tondeurs. Chez les souris infectées, C burnetii a été cultivé dans la rate, le foie, les testicules, l’épididyme, la prostate et le sperme C burnetii a été isolé de la rate, du foie et du liquide amniotique chez des souris gravides. ils s’accouplaient avec des souris mâles infectées; les souris gravides ont également eu une séroconversion De même, une infection a été détectée dans les testicules et les vésicules séminales des cobayes quelques jours après l’inoculation de C burnetii, une illustration du portage persistant de C burnetii dans les voies génitales. Dans l’ensemble, à la lumière des informations discutées ici et à la lumière de la présence d’espèces d’orchite et de Coxiella dans le tractus génital du patient index, l’hypothèse la plus économique semble être Le blanchiment est également reconnu comme un mode indirect d’infection pour les familles des travailleurs exposés à la fièvre Q. Dans l’épisode impliquant des tondeurs de moutons polonais, de la poussière infectée sur les vêtements importés d’Espagne. était peu susceptible d’être un moyen de transmission parce que les autres membres du ménage n’étaient pas infectés. Selon le rapport, l’épouse du patient n’avait pas été exposée à des vêtements de travail pendant des semaines avant le début de sa maladie, et aucun autre contact avec le domicile n’a été testé. De plus, le patient n’avait pas travaillé directement avec des animaux. La possibilité qu’un certain niveau de contamination directe des vêtements de travail du patient de l’index facilite la libération ultérieure d’organismes Coxiella sur un site éloigné est, par conséquent, hautement improbable. L’orchite est une complication Infection par la fièvre Q ; Un patient dans un foyer d’infection associé à un abattoir dans le sud-est de l’Australie a présenté un gonflement testiculaire persistant après une poussée de fièvre Q soupçonnée d’être une tumeur testiculaire et qui a été enlevée des mois après l’attaque aiguë. l’examen du tissu excisé a montré une inflammation non spécifique de bas grade, mais un examen par PCR a révélé des séquences d’ADN de C burnetii PAS, RJH et BPM, Adelaide Q Fever Group, données non publiéesL’utilisation de l’antigène de phase I et de phase II dans le test d’immunofluorescence sérotests a permis la détection tardive, augmentation diagnostique du titre d’anticorps chez la femme du patient index La détection PCR du génome du C burnetii est rapide, sensible et spécifique Strictement parlant, elle ne différencie pas les organismes Coxiella vivants et morts, mais dans les deux cas cette étude et l’étude polonaise , les organismes infectieux étaient clairement présents. Le mari et la femme se sont rétablis; aucune séquelle chronique n’a été notée à ce jour Des observations plus approfondies sont nécessaires pour déterminer la fréquence et la durée du transport des organismes Coxiella dans les voies génitales mâles après la fièvre Q aiguë et si des précautions sont nécessaires pour prévenir la transmission de la fièvre Q entre partenaires sexuels. la phase de convalescence de la fièvre Q Nos résultats ne doivent pas être interprétés comme signifiant que la fièvre Q se classe parmi les autres infections transmises régulièrement par la voie sexuelle