Fibrose kystique diagnostiquée chez un homme de moins de 25 ans présentant une infection au VIH de longue date

La pneumonie à Pseudomonas aeruginosa chez les patients infectés par le VIH est habituellement associée à une faible numération lymphocytaire CD et à une mortalité importante Chez les patients atteints de fibrose kystique CF, une maladie autosomique récessive causée par des mutations du gène CFTR régulateur de la conductance CFTR , P aeruginosa conduit à une infection persistante des voies respiratoires inférieures et est le facteur le plus impliqué dans la diminution de la fonction pulmonaire Le diagnostic de FK est normalement établi dans la petite enfance mais peut, dans de rares occasions, être retardé chez les patients présentant des manifestations atypiques. Cependant, à notre connaissance, il s’agit de la première description d’un patient atteint d’une infection à VIH de longue date chez qui la pneumonie à P http://achatdecialis.com. aeruginosa a conduit au diagnostic d’un homme blanc CFA âgé de 1 an infecté par le VIH. & gt; années a été admis à notre hôpital Medical Policlinic; Munich, Allemagne avec un début aigu de toux et de dyspnée Les antécédents médicaux du patient étaient notables pour la bronchite bactérienne récurrente et la pneumonie. En plus de HAART, qui comprenait l’administration d’indinavir mg deux fois par jour, mg de stavudine et lamivudine mg, le patient se traite sporadiquement Pour la prévention de l’exacerbation pulmonaire avec la gentamicine inhalée Auscultation des poumons révélée bibasilar expiratoire craquements Digital clubbing indiqué maladie pulmonaire chronique Le dépistage en laboratoire de routine a montré des niveaux élevés de protéine C-réactive et une légère éosinophilie sans signes de leucocytose Le nombre de cellules CD était de cellules / mm, et le la charge d’ARN de type VIH plasmatique était & lt; L’analyse des gaz du sang artériel, effectuée pendant que le patient respire de l’air ambiant, a démontré une hypoxémie sévère. La radiographie thoracique et la tomodensitométrie ont révélé des opacités diffuses interstitielles dans les lobes inférieurs du poumon, un épaississement des parois bronchiques et un arbre en bouton. La culture d’échantillons de lavage broncho-alvéolaire a révélé des phénotypes non mucoïdes et mucoïdes de P aeruginosa, une constatation microbiologique rare dans des états pathologiques autres que ceux de la CFB. Ces résultats suggestifs, les tests de sudation et le génotypage ont été effectués. L, respectivement, et l’évaluation génétique a détecté des mutations hétérozygotes CFTR au locus AF et à la position G → A du site d’épissage En outre, un examen attentif de l’histoire des patients était significatif pour les épisodes de douleurs abdominales, avec stéatorrhée et polyposis Ces résultats ont été suffisants pour le diagnostic de la mucoviscidose classique, et un traitement approprié a été administré. Comme la défense de l’hôte par les lymphocytes T pourrait jouer un rôle central dans le contrôle de l’infection par P. aeruginosa , des cas supplémentaires pourraient non seulement refléter l’incidence sous-estimée de la mucoviscidose chez les patients infectés par le VIH mais aussi donner une idée supplémentaire. sur les effets du traitement HAART et de l’antibioprophylaxie à large spectre sur la colonisation des voies respiratoires par P aeruginosa