En mission: comment Cuba utilise ses médecins à l’étranger

Le gouvernement américain a ouvert ses portes la semaine dernière à des médecins cubains travaillant dans des pays tiers (BMJ

2006; 333: 411, 26

August [PubMed]) a mis en lumière le nombre de personnels médicaux cubains envoyés à l’étranger pour des projets gouvernementaux. Le système de santé cubain est promu par son gouvernement communiste comme l’un des meilleurs au monde, avec son libre accès aux soins et l’amélioration des indicateurs de santé similaires à ceux des pays d’Europe occidentale. Travailler dans un bidonville de Caracas, au VenezuelaEnviron 20 000 médecins cubains travaillent actuellement à l’étranger pour des missions internationales. Beaucoup d’entre eux sont au Venezuela, dont le président depuis 1999, Hugo Chèze, est un proche allié de Castro infection urinaire. Le projet Misi ó n Barrio Adentro [dans le quartier], qui fournit des soins de santé aux personnes des zones rurales pauvres et des bidonvilles urbains, est au cœur de la politique de santé de Vez.Otto Sanchez, un médecin cubain travaillant à Miami, est un membre de Solidarité sans frontières, une organisation basée à Miami qui aide les médecins cubains qui ont fait défection. Il a travaillé au Venezuela mais a fait défection, par l’intermédiaire de la Colombie, aux États-Unis il y a deux ans. Il a dit: «Nous avons été placés dans des bidonvilles à forte violence, sous surveillance constante par les brigades bolivariennes. Nous sommes censés offrir une protection, mais aussi signaler toute activité suspecte et assurer que nous remplissons notre devoir «révolutionnaire», en endoctrinant nos patients à voter pour Vez. Si nous refusons de le faire, nous sommes renvoyés à Cuba. ” les médecins cubains au Venezuela subissent une pression continuelle, a-t-il dit. “ Ch á les responsables de Vez nous considèrent comme des transfuges possibles et nous surveillent constamment. L’opposition vénézuélienne nous accuse d’agir comme une machine de propagande, et les médecins vénézuéliens se plaignent que nous prenons leur travail. En ce moment, avec le changement de la politique d’immigration américaine, il est encore plus difficile de faire défection si vous êtes en Venezuela, a déclaré le Dr Sanchez. Vigilance entourant l’ambassade des États-Unis à Caracas, où les médecins pourraient demander l’asile et les frontières ont été augmentées depuis le changement de politique.Dr Sanchez accepte que les médecins cubains ont un effet positif sur les soins de santé primaires du Venezuela. Il a dit, “ Les gens des barrios n’avaient jamais eu accès aux soins de santé. Ils ont dû marcher et attendre des heures pour voir un médecin. Maintenant, ils ont des médecins cubains et des médicaments cubains à côté. ” Cependant, il dit que le contraire est vrai à Cuba, où une chirurgie locale sur cinq a été forcée de fermer en raison d’un manque de personnel médical et de fournitures. , la politique des missions internationales de Castro a-t-elle miné les soins de santé à Cuba? Le pays a lutté pendant des années avec un blocus américain limitant l’approvisionnement en médicaments et en équipement, mais il a développé une importante industrie biotechnologique et pharmacologique et s’est lancé dans le tourisme de santé pour gagner des dollars américains. Luis Carlos Da Silva, rédacteur en chef de Cuba Après la chute de l’URSS et le renforcement de l’embargo américain, Cuba a connu un déclin important de ses importations et de ses exportations et une grave crise de l’énergie et des ressources sanitaires. # x0201c Au cours des dernières années, nos industries pharmaceutique et biotechnologique se sont rétablies et nous avons réussi à réorganiser les centres de santé primaires et secondaires. »Le Dr Sanchez, quant à lui, s’étonne de ces affirmations. “ Les hôpitaux pour étrangers ont toujours les derniers équipements et médicaments, ” il dit. “ Il est déchirant de se sentir comme un citoyen de deuxième classe dans votre propre pays. ” Javier Lude ñ a de Medicos del Mundo, une organisation non gouvernementale espagnole qui collabore avec les autorités sanitaires cubaines sur un programme pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles et le sida, soutient l’initiative de tourisme de santé. “ Les recettes vont directement au budget du ministère de la Santé publique et sont ensuite investies dans le système de santé publique, ” il a dit. “ La santé est la première priorité du gouvernement cubain. ” Dr Da Silva reconnaît que les missions internationales ont parfois créé des tensions dans les soins primaires à Cuba. “ Beaucoup de médecins ont dû augmenter leurs heures de travail pour couvrir ceux qui sont à l’étranger, mais l’équilibre est clairement positif. Le fait que les indicateurs de santé continuent à s’améliorer confirme que cette collaboration est positive pour les citoyens de Cuba. ” Hilda Molina, fondatrice du Centre de réhabilitation neurologique du pays, est un médecin à Cuba qui a rompu les rangs. Ancienne membre du parlement cubain, elle a quitté son poste après que le gouvernement eut proposé de transformer le centre en une institution exclusive réservée aux étrangers. Elle dit dans un document présenté par le Centro para Apertura y Desarrollo de America Latina (www.cadal.org), une organisation non gouvernementale basée à Buenos Aires qui vise à promouvoir la démocratie et le développement économique en Amérique latine, qu’elle n’a pas été autorisée à quitter Cuba et a perdu toutes ses sources de revenus, ayant à survivre sur l’argent envoyé par son fils en Argentine. “ Ils disent que mon cerveau appartient au pays, ” elle a dit.Dr Molina a averti que les statistiques médicales de Cuba sont manipulées par le gouvernement. Mais Colin Mathers de l’Organisation Mondiale de la Santé a défendu les statistiques: “ Divers groupes au sein de l’OMS collectent des données relatives à Cuba: certains du gouvernement cubain, certains d’articles revus par des pairs et d’autres projections de surveillance et de recherche. ; Il a déclaré que l’OMS traitait des problèmes de qualité et de cohérence des méthodes et des définitions. Le Dr Sanchez a dit: «Les médecins cubains pratiquent une médecine démodée où les antécédents médicaux et l’examen physique sont exhaustifs, en tant que diagnostic. Les tests ne sont pas toujours disponibles.Dr Molina résume les 50 dernières années: “ Tout cela a eu un impact psychologique sur les professionnels de santé, qui se sentent déçus, fatigués et impuissants. ” Le BMJ a contacté le ministère cubain de la Santé pour ses commentaires, mais n’avait pas reçu de réponse lorsque le journal est allé à la presse.