Anomalies hépatiques et lipidiques réversibles avec l’utilisation de stéroïdes anabolisants-androgéniques sans ordonnance chez les hommes infectés par le VIH

SIR- L’hépatite est une réaction indésirable fréquente au HAART, et la dyslipidémie est une complication à la fois de l’HAART et de l’infection VIH L’attribution erronée des tendances défavorables des résultats hépatiques et lipidiques à la toxicité HAART peut entraîner des changements inutiles ou l’arrêt du traitement. AASsPatient était un homme homosexuel blanc âgé d’un an, avec un nombre de lymphocytes CD / cellules et une charge d’ARN du VIH de & lt. ; copies / mL qui avaient pris un régime de lopinavir-ritonavir mg de lopinavir et de mg de ritonavir deux fois par jour; abacavir, lamivudine et zidovudine mg d’abacavir, mg de lamivudine et mg de zidovudine deux fois par jour; et ténofovir mg par jour depuis octobre. Les autres antécédents médicaux comprenaient la rhinite allergique et l’insomnie, pour lesquelles il a reçu de la fexofénadine, de la fluticasone intranasale et du zolpidem. Il a commencé à utiliser des SAA illicites en octobre. mg de testostérone par voie intramusculaire tous les jours et mg d’undécylénate de boldénone tous les jours Il a arrêté l’oxandrolone en novembre et est passé de la testostérone à l’acétate de trenbolone mg par voie intramusculaire tous les jours à la mi-décembre Il a interrompu tous les composés anabolisants en janvier. Le taux de thyrotropine, de créatinine et de glucose était normal. En utilisant le système de notation de Framingham, nous avons pensé que les résultats de ses tests sérologiques d’hépatite virale étaient normaux. son -yea Le risque de survenue d’un événement coronarien majeur a augmenté de% à% lorsqu’il prenait des stéroïdes ableau View largeTélécharger les valeurs de laboratoire, par date, pour les hommes séropositifs qui ont utilisé des stéroïdes anabolisants androgènes en vente libreTable View largeTélécharger les valeurs de laboratoire, par date, pour les hommes séropositifs qui utilisaient des stéroïdes anabolisants androgènes en vente librePatient était un blanc d’un an, homosexuel Il ne recevait pas de multithérapie antirétrovirale. Son histoire médicale comprenait l’hypertension, l’hypogonadisme, la rhinite allergique et la diverticulose. Il prenait de la mémétasone par voie intranasale et du cypionate de testostérone par voie intramusculaire, hebdomadaire. un régime d’une semaine de précurseurs d’AAS en juillet En plus de sa testostérone prescrite, il a commencé à prendre un produit de construction musculaire over-the-counter Winni Depot, German American Technologies; pilules fois par jour; chaque pilule contenait mg de méthyl – testostérone, mg de – androstènediol, mg de bêta – hydroxyecdysone, et mg d ‘un “mélange amplificateur propriétaire” t une solution de stéroïdes liposomaux% Finigenex, PharmaGenX; mL fois par jour; la solution contenait mg / mL de -norandrosta-, -diène- et -dione Il a cessé d’utiliser ces composés en septembre. Les résultats de ses tests de laboratoire sont montrés dans la figure. Il n’a pas abusé d’alcool ni commencé à prendre d’autres nouveaux médicaments, et ses résultats sérologiques d’hépatite virale et les niveaux de glucose étaient sans particularité Quand il prenait ces suppléments de stéroïdes, son risque annuel calculé de maladie coronarienne augmenté de% à% elon une revue récente de la littérature sur l’utilisation AAS, la prévalence de L’utilisation de stéroïdes chez les personnes actives varie entre% et%, et la prévalence chez les personnes inactives varie entre% et% Les taux de prévalence obtenus dans de nombreuses études ne distinguent pas l’utilisation unique d’une utilisation prolongée. Les hommes homosexuels séropositifs; ‘étude n’a pas différencié l’usage thérapeutique et nonprescription Les élévations des lipides et des transaminases ont été rapportées chez les utilisateurs d’AAS ous avons convaincu nos patients d’interrompre l’utilisation d’AAS en expliquant les implications cardiovasculaires à long terme de leurs anomalies au niveau des lipides en particulier L’importance de demander aux patients sur l’utilisation des stéroïdes est mise en évidence par une étude récente qui montre que seulement% des utilisateurs d’AAS ont révélé leur utilisation aux médecins e patient a obtenu illégalement ses stéroïdes auprès d’un fournisseur individuel; Le patient a acheté ses précurseurs de stéroïdes maintenant interdits sur le comptoir. Des sources Internet sont également disponibles. En utilisant le moteur de recherche Internet Google, nous avons trouvé que l’expression «acheter des stéroïdes» entraînait des succès. Beaucoup de ces sites Web fournissent des instructions et des schémas posologiques. En résumé, les données de prévalence sur l’utilisation des SAA chez les hommes homosexuels séropositifs sont rares, mais les résultats limités montrent que la prévalence de l’utilisation peut être élevée. L’utilisation des SAA peut perturber l’interprétation des anomalies hépatiques et lipidiques chez les les patients qui reçoivent des AAS HAART sont facilement disponibles, et les fournisseurs révèlent rarement leurs dangers. Les fournisseurs de soins VIH doivent systématiquement soumettre leurs patients à un dépistage de l’utilisation de stéroïdes et les éduquer en ce qui concerne les effets indésirables des médicaments.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels GEA et JTL: pas de conflits