Adéquation de la formation des boursiers: Résultats d’une enquête auprès des boursiers récemment diplômés

La pertinence des bourses de formation dans le domaine des maladies infectieuses a été évaluée au moyen d’une enquête auprès des boursiers récemment diplômés. Des sondages ont été envoyés à toutes les personnes ayant réussi l’examen de certification du Conseil de médecine interne de l’American Board of Internal Medicine. Bien que la plupart des diplômés récents pensaient que la formation sur les composants standard des maladies infectieuses cliniques était adéquate, seulement% pensaient que la formation au contrôle des infections était adéquate. Moins qu’ils ne croyaient avoir reçu une formation adéquate sur les aspects commerciaux. La pertinence et la durée de la formation en recherche étaient liées au choix de carrière ultime Ces résultats forment la base des nouvelles initiatives de la Société des maladies infectieuses d’Amérique pour aider à une formation plus diversifiée et pertinente.

Le programme de formation à la recherche dans le domaine des maladies infectieuses est continuellement révisé par le Comité des directeurs du programme de formation ID / IM de la Société américaine des maladies infectieuses IDSA Conclusions d’une série de réunions des chefs de division des maladies infectieuses et des directeurs de programmes parrainés par Bayer Corporation. Ces suggestions ont été publiées avec un guide sur les programmes de formation par la bourse qui fournissaient des informations sur les composantes spécifiques de chaque programme de formation. Les évaluations actuelles des stagiaires sur l’adéquation de la formation par bourses étaient manifestement absentes de ces données. L’importance de solliciter les commentaires des stagiaires pour obtenir des informations valables sur les problèmes ou les inquiétudes concernant la formation des bourses a été récemment soulignée. par les membres p Enquête, menée par le Comité des affaires cliniques de l’IDSA en L’instrument de sondage pour cette analyse a été envoyé à tous les membres de l’IDSA. Le taux de réponse des répondants était de%. Des questions ont été posées sur les composantes de la formation. Question de savoir si leur formation était adéquate La formation en recherche, en sciences fondamentales, en microbiologie clinique, en VIH et en maladies infectieuses cliniques a été jugée adéquate par% de tous les répondants. Quarante-trois pour cent des répondants ont indiqué que la formation en systèmes d’information et pratique Trente-cinq pour cent ont indiqué que la formation en santé publique était inadéquate et% ont suggéré que la formation en médecine de voyage était inadéquate. Trente pour cent ont mentionné une formation sous-optimale en administration, contrôle des infections et pharmacoéconomie, tandis que%,% et% la formation en assurance de la qualité, la transplantation et les résultats, respectivement, Face à ces informations préliminaires, le Comité des directeurs du Programme de formation ID / IM de l’IDSA a décidé d’évaluer l’adéquation de la formation en termes contemporains, en utilisant un instrument d’enquête plus étendu. L’enquête a été menée en avril. Deuxièmement, nous avons exploré les écarts entre le programme d’études suggéré et les perceptions des récents diplômés en matière d’inadéquation de la formation. Six réunions régionales des directeurs de programme d’ID commanditées par Bayer Corporation ont été menées à partir du mois de juin. jusqu’en octobre pour discuter des résultats de l’enquête Les présidents des réunions régionales se sont réunis en novembre pour élaborer un plan d’action consensuel visant à remédier aux lacunes. Ce document décrit les résultats de l’enquête et les recommandations issues de la réunion de consensus.

Méthodes

Stratégie d’enquête

Les répondants ont été invités à évaluer si leur formation dans les domaines était adéquate ou insuffisante. La formation clinique, la formation en recherche, la formation en éthique et la rétroaction / évaluation ont été évaluées. Ces domaines ont été choisis. , en grande partie, sur la base du programme de formation proposé dans le domaine des maladies infectieuses Une attention particulière a été accordée à la formation dans les domaines de la lutte contre les infections et de la microbiologie, ces questions ayant fait l’objet de débats approfondis. Les directeurs de programme La gestion financière d’une pratique de maladies infectieuses était également un domaine d’intérêt, puisque la plus grande partie des répondants au sondage sur les membres pensaient que ce sujet était mal couvert.Noms et adresses de toutes les personnes ayant réussi l’examen du conseil d’administration. dans les maladies infectieuses depuis ont été fournis par l’ABIM En Avril, t L’enquête a été envoyée du bureau central de l’IDSA à ces personnes. Contrairement à la population cible du sondage sur les membres de l’IDSA, les répondants à cette enquête n’étaient pas tenus d’être membres de l’IDSA.

Analyses statistiques

Les résultats ont été compilés par Frederick Schneiders Research Washington, DC Les différences dans les réponses aux questions ont été comparées selon le sexe, l’année d’achèvement de la bourse, la durée de la bourse, la répartition géographique, l’employeur principal et l’auto-déclaration. fourni un rapport tabulaire des réponses Les données ont été calculées en utilisant le progiciel WinCross Statistical. Des tests indépendants ont été spécifiés pour les catégories présentées dans les titres des colonnes du tableau. Pour ces tests, lorsque plus de colonnes ont été comparées, toutes les combinaisons appariées des colonnes ont été testés individuellement, et les différences significatives ont été annotées en conséquence Les colonnes ont été lettrées séquentiellement; chaque colonne a été identifiée selon la lettre en dessous de son titre, commençant par la lettre “a” pour la colonne de gauche. Dans les colonnes, les lettres correspondantes apparaissaient sous les cellules qui montraient la lettre de la colonne, pour toute colonne significativement différente de cette cellule. cette analyse, un niveau de confiance de% a été choisi majuscules désignées un niveau de confiance plus élevé

Tableau View largeTélécharger diapositive Employeur principal, selon les données démographiques pour les régions où au moins% des répondants ont un emploi, des boursiers récemment diplômés qui ont répondu à un sondage sur l’adéquation de la formation boursièreTable View largeTélécharger slidePremier employeur, selon les données démographiques pour les régions où au moins les répondants sont des employés récemment diplômés qui ont répondu à un sondage sur le caractère adéquat de la formation en bourse

Résultats

Profil du répondant

Un total de sondages remplis a été retourné taux de réponse,% à la date limite Un total de sondages ont été retournés en raison d’adresses incorrectes, et ont été reçus après la date limite de retourEighty pour cent des répondants étaient – ans Soixante et un pour cent étaient des hommes et% étaient des femmes Comme prévu, une grande majorité des répondants% avaient achevé leur formation en bourse Les deux tiers des répondants ont passé la majeure partie de leur temps à prodiguer des soins aux patients, et un cinquième ont passé la majorité de leur temps dans le domaine de la recherche. un tiers des répondants% sont actuellement employés par des établissements d’enseignement / groupes de pratique,% sont dans des groupes de pratique privée,% sont des travailleurs autonomes et le reste sont employés par un mélange d’organisations publiques et privéesPlus de la moitié des répondants % avaient achevé des bourses d’études, tandis que% avaient achevé des bourses d’études et% avaient achevé des bourses plus longues sélectif. La durée de la formation était plus Les personnes qui ont passé le plus clair de leur temps dans les domaines de l’enseignement / de la recherche% ou de l’administration% étaient les plus susceptibles d’avoir terminé des bourses d’études d’un an. % des répondants ayant terminé leurs études ont passé la majeure partie de leur temps à prodiguer des soins aux patients, alors que ceux dont la bourse avait duré ⩾ ans partageaient leur temps entre soins aux patients et recherche. Un total de% des répondants étaient membres de l’IDSA. Les non-membres ont déclaré qu’ils deviendraient bientôt membres Les répondants qui n’étaient pas membres de l’IDSA ont cité les raisons suivantes pour ne pas être membres: la capacité à obtenir des revues IDSA par d’autres sources%, les dépenses%, le manque de participation à la réunion IDSA% que l’IDSA n’a pas aidé avec les activités professionnelles%

Adéquation de la formation de la bourse

Clinique Comme le montre la figure,% des répondants ont indiqué que la formation était adéquate en ce qui concerne le traitement des infections chez les patients atteints de cancer; les répondants ont également mentionné une formation adéquate en soins ambulatoires pour le VIH%, procédures diagnostiques%, utilisation / contrôle des antibiotiques%, pharmacologie clinique% et maladies sexuellement transmissibles% Au total,% des répondants ont déclaré que la formation en transplantation d’organes solides était adéquate. et% pensaient que la formation en greffe de moelle osseuse était adéquate Moins de la moitié pensaient que la formation en médecine de voyage et le traitement des infections chez les patients en unité de brûlure étaient adéquats% et%, respectivement

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveDéfinition de la formation des boursiers Le pourcentage de répondants ayant indiqué que la formation était adéquate dans chaque domaine est indiqué. Des comparaisons ou des discussions spécifiques des catégories sélectionnées sont décrites dans le texte. La plupart des répondants% ont déclaré avoir reçu une formation adéquate en microbiologie diagnostique. Plus de% de tous les répondants avaient participé à une rotation clinique en microbiologie, et pour plus des deux tiers de ces répondants, la rotation a duré des semaines. Il est important de savoir que% des répondants ne croyaient pas pouvoir recevoir une formation adéquate en microbiologie si le laboratoire clinique était externalisé. Contrôle de l’infection Seulement% des répondants Plus de la moitié des répondants% font du contrôle des infections dans leur pratique, et environ la moitié d’entre eux ont indiqué qu’ils sont rémunérés pour cette activité. Les deux tiers des personnes ayant des responsabilités Le contrôle des infections estime que leur communauté leur a fourni des compétences suffisantes pour mener ces activités. Un large consensus est exprimé sur le fait que l’enseignement didactique du contrôle des infections est une composante nécessaire des programmes de bourses. Enseignement didactique L’enseignement didactique et l’enseignement des sciences des réponses allant d’une expérience positive en matière de formation en immunologie et en défense de l’hôte% et une revue clinique / factuelle%, à une expérience inadéquate en matière de formation en biostatistique% Expériences de formation en biologie moléculaire%, subvention et écriture manuscrite% , et la biologie cellulaire% ont été perçus comme intermed En termes d’adéquation Économie et résultats Moins de répondants ont trouvé que la formation était adéquate en pharmacoéconomie%, analyse coût-efficacité%, systèmes d’information / ordinateurs%, assurance qualité%, mesures de résultats% et économie pratique% Éthique Trois des répondants pensent que la formation en éthique était adéquate et le taux de réponse positive des hommes était plus élevé que celui des femmes. Seul% d’entre eux déclaraient suivre un cours officiel en éthique ou siéger à un comité d’éthique; au lieu de cela, ils ont indiqué que les discussions avec d’autres médecins%, lectures auto-dirigées; %, ou conseil / discussion avec un personnel non médical% étaient les techniques les plus couramment utilisées pour la formationOffice management On a demandé aux répondants si leur bourse fournissait une formation adéquate pour les fonctions de bureau. Pour seulement les catégories – bureau d’identification et pratique consultative – plus de la moitié les répondants indiquent que la formation était adéquate

Tableau Vue largeTélécharger la diapositiveNon% des répondants n = qui ont indiqué avoir reçu une formation adéquate pour effectuer les tâches suivantes: Afficher en grandTélécharger la diapositiveNon% des répondants n = qui ont indiqué qu’ils avaient reçu une formation adéquate pour effectuer les fonctions suivantes: Rétroaction pendant la formation généralement perçue comme excellente Bien que plus des trois quarts des répondants estimaient que la rétroaction était adéquate, les pourcentages étaient plus élevés pour les hommes que pour les femmes.% La plupart des commentaires étaient verbaux, mais un pourcentage plus élevé de femmes que d’hommes le pourcentage de ceux qui ont reçu une rétroaction verbale est passé de%, pour ceux qui ont terminé leur formation en -%, pour ceux qui ont terminé la formation – Formation en recherche Un tiers de tous les répondants estiment que leur formation en recherche est excellente. la formation est aussi bonne,% ont jugé leur formation passable et seulement% ont eu un Tableau d’expérience Des bourses plus longues et un emploi actuel par des établissements universitaires ou gouvernementaux étaient associés à un pourcentage plus élevé de répondants ayant indiqué que la formation en recherche était excellente Les trois quarts des répondants estimaient que la formation en recherche était utile et la moitié pensaient que l’expérience était nécessaire. ; des pourcentages plus élevés de réponses positives ont été observés chez les personnes ayant bénéficié de bourses plus longues, celles employées par les institutions académiques ou le gouvernement ou celles qui ont passé la majeure partie de leur temps dans les domaines de la recherche ou de l’administration

Diaporama de l’expérience de formation en recherche par les répondants à un sondage sur l’adéquation de la formation en bourseTable View largeTélécharger la diapositive Évaluation de l’expérience de formation en recherche par les répondants à un sondage sur l’adéquation de la formation boursièreLorsque les répondants ont été interrogés sur les facteurs qui auraient amélioré leur formation en recherche, le pourcentage de temps protégé, le pourcentage de mentorat différent, le pourcentage de mentor différent, le pourcentage de projets différents et le financement plus sûr% étaient des réponses moins fréquentes. Pour le petit sous-groupe de répondants qui jugeaient que leur formation était médiocre,% ,%,% et% pensaient qu’un mentor différent, un projet différent, un cursus formel ou plus de temps protégé, respectivement, auraient amélioré leur expérience de recherche. Des réponses volontaires concernant l’amélioration de la formation en recherche, plus de conseils du mentor a été citée le plus souvent. L’ampleur de la formation de la fraternité, selon l’année où la Les diplômés les plus récents passent plus de temps dans le domaine de la recherche que les anciens diplômés, et ils font aussi moins de contrôle des infections. Il est gratifiant de constater que, dans tous les domaines, sauf un, l’immunologie les diplômés récents ont mentionné des taux de formation adéquats plus élevés que ceux qui ont obtenu leur diplôme plus tôt que les hommes. Les femmes étaient plus nombreuses que les hommes à travailler dans des établissements universitaires / groupes de pratique.

Vue de la table grandTélécharger la diapositiveAquivalité de la formation de la fraternité, selon le moment où la bourse a été complétéeTable Agrandir la photoTélécharger la diapositiveAqualité de la formation de la fraternité, selon le moment où la bourse a été complétée

Table View largeTélécharger les différences entre les diapositives en ce qui concerne l’adéquation de la formation et de la rétroaction de la bourseTable Voir grandDifferTéléchargement Différences en ce qui concerne l’adéquation de la formation et de la rétroaction des boursiers

Discussion

Étant donné que près des deux tiers de tous les répondants pensaient que davantage de cours didactiques auraient amélioré la formation en recherche, il s’agit d’un élément de la formation qui devrait être intégré à tous les programmes. le programme figurant dans le Guide et dans le rapport des réunions régionales et nationales des directeurs de programmes. Les résultats de l’enquête ont été distribués aux chefs de division et directeurs de programmes des maladies infectieuses en juin et ont été discutés lors des réunions régionales. préparé des rapports individuels et convoqués pour une conférence de consensus en novembre, en association avec la réunion annuelle de l’IDSADiscussions aux réunions régionales discriminées entre les éléments de formation par bourses qui sont génériques dans toutes les spécialités et les éléments spécifiques au domaine des maladies infectieuses C’est rare pour la faculté de Les programmes académiques de maladies infectieuses doivent posséder une expertise dans les aspects commerciaux de la discipline Il n’a pas été jugé pratique pour la plupart des programmes de créer un cours pour répondre à ces besoins, car cela nécessiterait un grand nombre de ressources financières et humaines une poignée de stagiaires Le consensus général était que la responsabilité de cet enseignement devrait être placée au niveau des départements de médecine interne, puisque la plupart de ces problèmes sont communs à toutes les surspécialités et, dans certains cas, à la médecine interne générale. L’IDSA devrait encourager les chaires de médecine interne à établir de tels programmes pour tous leurs stagiaires surspécialisés. La réunion annuelle de l’IDSA ou d’autres lieux tels que les réunions des boursiers parrainés par le Comité des affaires cliniques de l’IDSA pourrait être utilisée pour compléter cette information avec des problèmes de pratique spécifiques aux maladies infectieusesSur la base des Les résultats des discussions, les discussions lors des réunions régionales qui incluaient d’autres sujets et la conférence de consensus sur les actions de formation ont été transmis au Conseil de l’IDSA pour approbation: Formation sur le contrôle des infections: Un programme de formation sur le développé par l’IDSA et d’autres organismes, y compris la Society for Healthcare Epidemiology of America, l’Association des professionnels en contrôle des infections et épidémiologie, et les Centers for Disease Control Ce programme devrait être modulaire et devrait inclure à la fois une composante de base et des composants plus avancés pour ceux qui désirent une formation supplémentaire L’auto-évaluation est une composante essentielle de ce programmeFellows Day: Le programme de la Journée des Fellows, organisé conjointement avec la réunion annuelle de l’IDSA, devrait être du ressort du Comité des Directeurs du Programme de Formation ID / GI En particulier, le programme Fellows Day devrait offrir des possibilités de formation supplémentaires dans des domaines Tout d’abord, le taux de réponse relativement faible peut avoir introduit un biais de sélection. Les personnes qui ont eu des expériences très positives ou très négatives pendant la formation ont peut-être répondu préférentiellement. les personnes ayant réussi l’examen de l’ABIM ont été interrogées; ceci exclut potentiellement le groupe ayant la formation la plus inadéquate. La concordance générale entre les résultats rapportés ici et ceux de l’enquête IDSA sur les membres, en particulier lorsque les réponses de l’enquête auprès des membres Frederick Schneiders Research, les données non publiées obtenues du sous-ensemble Enfin, bien qu’il soit reconnu que les programmes de formation doivent être adaptés aux besoins perçus des stagiaires, d’autres concepts importants ont un impact sur le développement du curriculum. Premièrement, il est difficile de prédire les évolutions futures telles que le VIH / SIDA. a changé les modèles de pratique et de recherche sur les maladies infectieuses L’impact futur de la génomique thérapeutique, diagnostique et pronostique et de la thérapie génique dans le domaine des maladies infectieuses est sûr, mais les détails sont loin d’être clairs. élargit, il est clair qu’une personne ne peut pas être un expert sur tous aspects de maladies infectieuses Cette constatation dicte un besoin inévitable de plus de «couture» au cours de la formation. Troisièmement, la plupart des stagiaires ne sont pas capables de prédire ce qu’ils feront en, ou en années. La «formation» implique que l’éducation centrée sur certaines tâches soit un objectif primordial des programmes de bourses. En même temps, ces programmes doivent inclure une bonne dose de rigueur intellectuelle afin que leurs diplômés soient agiles et capables de s’adapter facilement à un environnement qui est sûr de changer

Remerciements

Nous remercions Annette Mucha du bureau central de l’IDSA, pour ses efforts efficaces, ses encouragements doux et son attitude toujours optimiste et pour son rôle inestimable dans tous les aspects du travail, y compris la conduite de l’enquête et l’organisation des réunions régionales. Thomas de Frederick Schneiders Research, pour l’analyse statistique des résultats de l’enquête, et Charlene Bloch de l’École de médecine de l’Université de Yale, pour assistance éditoriale. L’ABIM est reconnaissante de fournir les noms et adresses des diplomés en maladies infectieuses. fournir un soutien financier complet pour les réunions régionales est profondément apprécié